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产时会阴消毒技术评分细则

一、引言

产时会阴消毒是产科临床操作中的一项基础性、常规性且至关重要的技术环节。其核心目的在于最大限度地清除会阴部皮肤及黏膜表面的病原微生物，显著降低新生儿经产道感染及产妇产褥期感染的风险，为母婴安全提供第一道屏障。规范、彻底的会阴消毒操作，是衡量产科护理质量的重要指标之一，也是保障分娩顺利进行的基本前提。本评分细则旨在为产时会阴消毒操作的质量评估提供一套科学、客观、可操作的标准，以期进一步规范操作流程，提升产科护理专业水平。

二、评分说明

1.适用对象：本细则适用于各级医疗机构中从事产科临床护理工作，执行产时会阴消毒操作的护士及其他相关医护人员。

2.评分人员：具备丰富产科临床经验的主管护师及以上职称人员、产科带教老师或科室质量控制小组成员。

3.评分方法：采用现场观察操作与提问相结合的方式，根据以下各项评分标准进行逐项打分，最后汇总得出总分。

4.评分等级：总分设定为百分制。其中，90分及以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格，需进行补考或重新培训。

三、评分项目及标准

（一）操作前准备（总分20分）

1.评估与沟通（7分）

*（3分）准确评估产妇当前产程进展、宫缩情况、会阴部皮肤状况（如有无水肿、皮疹、伤口、瘢痕等）及胎先露位置。

*（4分）向产妇清晰解释操作目的、简要流程及配合要点，态度亲切，语言通俗易懂，有效缓解产妇紧张情绪，取得其理解与合作。

2.环境与用物准备（8分）

*（2分）操作环境整洁，必要时进行遮挡，保护产妇隐私。

*（3分）消毒用物准备齐全，包括：无菌治疗碗、无菌镊子（或无菌卵圆钳）、适宜浓度的皮肤黏膜消毒剂（如碘伏等）、无菌纱布或消毒棉球、弯盘、一次性臀垫、无菌手套等。检查用物有效期及包装完整性，确保无菌。

*（3分）用物摆放合理，符合无菌操作原则，方便取用。

3.自身准备与产妇体位（5分）

*（2分）操作者着装规范（工作服、帽子、口罩），修剪指甲，洗手（或手消毒）。

*（3分）协助产妇取屈膝仰卧位，双腿略外展，充分暴露会阴部。臀下铺一次性臀垫，防止污染床单位。

（二）消毒范围与顺序（总分35分）

1.消毒范围（15分）

*（5分）上至耻骨联合上缘水平以上。

*（5分）下至两侧大腿上1/3处。

*（5分）两侧至大腿内侧，包括肛门周围（注意：消毒肛门后，该棉球或纱布不可再返回消毒会阴部）。

2.消毒顺序与方法（20分）

*（5分）遵循由内向外、自上而下、先清洁后污染（或先对侧后近侧，视具体情况灵活掌握以避免交叉污染）的原则。

*（5分）通常以阴道口为中心，依次向外消毒小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧上1/3、会阴体、肛门周围。过程中注意各部位之间的衔接与覆盖，避免遗漏。

*（5分）使用无菌镊子（或卵圆钳）夹取消毒棉球（或纱布），每只棉球（或纱布）限用一次，不可重复使用或跨越未消毒区域。

*（5分）消毒动作轻柔、准确，避免过度擦拭引起产妇不适或黏膜损伤。

（三）无菌技术执行（总分25分）

1.无菌观念（10分）

*（5分）打开无菌物品包装时，方法正确，避免污染无菌面。

*（5分）操作过程中，保持无菌区域不被污染，手及未经消毒的物品不触及无菌物品或已消毒区域。

2.消毒液使用（7分）

*（3分）消毒剂种类选择适宜，浓度准确。

*（4分）消毒液浸湿棉球（或纱布）的量适中，以不滴水为宜，确保消毒效果，避免浪费或过多液体刺激产妇。

3.操作中污染控制（8分）

*（4分）若操作过程中不慎污染已消毒区域或无菌物品，能立即停止操作，并按无菌原则进行正确处理（如更换棉球/纱布，重新消毒等）。

*（4分）消毒完毕，妥善处理用物，医疗废弃物按规定分类放置。

（四）消毒效果与完整性（总分10分）

1.消毒效果（5分）

*会阴部皮肤、黏膜清洁，无明显可见污渍、分泌物。

2.区域完整性（5分）

*规定消毒范围内所有区域均得到有效消毒，无遗漏死角。

（五）操作熟练度与人文关怀（总分10分）

1.操作熟练度（5分）

*动作熟练、连贯，流程顺畅，无多余动作，体现良好的专业素养。

2.人文关怀（5分）

*操作过程中密切关注产妇反应，及时询问有无不适，给予必要的安慰与支持。操作结束后，协助产妇整理衣物，取舒适体位。

四、使用说明

1.本细则为产时会阴消毒技术操作的通用评分标准，各医疗机构可根据自身特点及具体情况进行适当调整和细化。

2.在实际评分过程中，评分人员应坚持客观、公正的原则，注重操作的规范性和实效性。

3.对于评分不合格者，应进行针对性的培训与指导，并安排补考