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医院呼吸内科突发哮喘持续状态应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：普通住院患者突发哮喘持续状态应急处置

场景设置：呼吸内科三人间病房，患者李某某，男，48岁，因“支气管哮喘急性发作”入院治疗3天，病情已趋平稳，当日上午10:15，患者在病房走廊慢走活动时，突然出现胸闷、喘息加重，伴端坐呼吸、大汗淋漓，家属紧急呼叫医护人员。

10:15触发事件

患者李某某扶着病房走廊墙壁，身体前倾，双手撑膝，口唇发绀，呼吸急促，发出“呵、呵”的喘息声，家属王女士（50岁）在旁焦急呼喊：“医生！医生！快过来，我老公喘得不行了！”值班护士张某某（26岁，工作3年）听到呼喊，立即放下手中的输液配药工作，持随身携带的快速血氧饱和度监测仪、听诊器冲向走廊。

10:15-10:16初始评估与呼救

张护士到达患者身边，快速将血氧饱和度探头夹在患者左手食指上，同时嘱患者“李先生，别紧张，慢慢深呼吸，我马上给你检查”，随即用听诊器听诊双肺，发现双肺满布哮鸣音，血氧饱和度监测显示82%。张护士立即按下呼叫器按钮，同时对着对讲机大声呼叫：“医生办公室，3床走廊，李某某，哮喘急性加重，血氧82%，需要紧急处理！”话音未落，值班医生刘某某（35岁，副主任医师，工作10年）、规培医生赵某某（24岁，工作1年）、护士助理陈某某（22岁，工作半年）推着抢救车、简易呼吸器、转运平车快速赶来。

10:16-10:18紧急气道管理与初始给药

刘医生到达后，快速评估患者意识状态（患者烦躁不安，能点头回应）、呼吸频率（约42次/分）、心率（触摸桡动脉，约135次/分），立即指令：“赵医生，给患者取端坐位，开放气道；张护士，立即予经鼻高流量氧疗，氧浓度60%，流量50L/min；陈助理，准备沙丁胺醇气雾剂联合布地奈德混悬液雾化吸入，同时建立18G外周静脉通路，快速滴注0.9%氯化钠注射液250ml。”

赵医生协助患者坐在平车的靠背椅上，身体前倾，双上肢支撑在平车小桌板上，松解患者领口和腰带；张护士快速连接经鼻高流量氧疗仪的管路，调整参数后将鼻塞导管插入患者双侧鼻腔，固定妥当；陈助理将沙丁胺醇气雾剂通过储雾罐连接患者口鼻，指导患者深吸气后按压气雾剂1喷，屏气10秒，重复操作共2喷，随后立即使用雾化器给予布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇溶液5mg雾化吸入，同时在患者右侧前臂贵要静脉建立外周静脉通路，固定好后启动输液泵，设置滴速为120ml/h。

刘医生一边观察患者情况，一边对规培医生赵某某讲解：“哮喘持续状态的核心是气道痉挛，初始治疗首先要高流量氧疗纠正低氧血症，同时快速给予β2受体激动剂联合糖皮质激素雾化，沙丁胺醇能快速舒张支气管，布地奈德可减轻气道炎症，这是指南推荐的一线方案。”此时患者喘息略有缓解，但仍端坐呼吸，血氧饱和度上升至88%。

10:18-10:22症状加重与升级治疗

10:20时，患者突然出现咳嗽加剧，随后意识模糊，呼之不应，刘医生立即呼喊：“李先生！李先生！能听到我说话吗？”患者无回应，赵医生立即重新评估血氧饱和度，显示75%，听诊双肺发现哮鸣音较前减弱，仅能在双上肺闻及微弱哮鸣音，刘医生皱眉道：“不好，‘沉默肺’，气道痉挛加重，可能出现呼吸衰竭，立即予气管插管准备，同时静脉推注甲基泼尼松龙！”

张护士立即从抢救车中取出简易呼吸器，连接高流量氧气（氧浓度100%），将面罩紧扣患者口鼻，按压气囊辅助通气，每次按压送气约500ml，频率约12次/分；陈助理快速从抢救车中取出甲基泼尼松龙注射液40mg，用10ml生理盐水稀释后，通过外周静脉通路缓慢推注（推注时间约5分钟）；赵医生快速准备气管插管用物：喉镜、8.0号气管导管、导丝、注射器、牙垫、胶布、吸引器连接管，同时启动床边吸引器，抽吸患者口腔内分泌物。

刘医生一边观察患者胸廓起伏，一边指令：“赵医生，准备好气管插管，我来操作；张护士，监测心电、血压、血氧变化，每1分钟报一次参数；陈助理，记录抢救时间和用药，同时通知家属到医生办公室谈话，告知病情危重，有呼吸心跳骤停风险。”10:21时，心电监护显示患者心率148次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度81%；10:22时，患者胸廓起伏较前减弱，自主呼吸频率约6次/分，血氧饱和度降至72%，刘医生立即决定进行气管插管。

10:22-10:25气管插管与机械通气

刘医生站在患者右侧，赵医生站在患者左侧，协助固定患者头部，使患者呈“嗅物位”。刘医生左手持喉镜，沿患者右侧口角插入口腔，暴露声门，发现患者咽喉部黏膜因喘息导致水肿充血，声门裂隙狭窄，立即嘱张护士“再给一次简易呼吸器辅助通气，增加氧储备”，张护士快速按压气囊3次后，刘医生将带导丝的气管导管插入声门，拔出导丝，立即连接简易呼吸器，按压气囊见胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管在位后，赵医生立即用