循环系统疾病解析：先天性肺动脉狭窄课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

循环系统疾病解析：先天性肺动脉狭窄课件

01前言

前言站在心血管内科的病房里，我常常望着走廊尽头那间住着先心病患儿的病房——门帘后传来断断续续的咳嗽声，偶尔夹杂着孩子委屈的抽噎，还有家长压低声音的安抚。先天性肺动脉狭窄（PS）作为最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的8%-10%，其中又以单纯性肺动脉瓣狭窄最为多见。这些患儿可能在新生儿期就因青紫被发现，也可能在学龄期因体育课跑不动被家长察觉，每一个病例背后都是一个家庭的牵挂。

作为临床护理工作者，我们不仅要关注患儿的生理指标，更要读懂家长眼底的焦虑、孩子对疼痛的恐惧。记得第一次参与PS患儿的护理时，我握着3岁小语（化名）的手，她因为缺氧嘴唇发绀，却还会用湿漉漉的眼睛问我：“阿姨，我的心脏是不是在‘生气’？”那一刻我意识到，我们面对的不仅是疾病，更是一个个需要被温柔理解的生命。

前言今天，我想用临床中真实的案例和多年积累的护理经验，带大家走进先天性肺动脉狭窄的护理世界——从病例观察到精准评估，从护理诊断到人文照护，让我们一起理解这种疾病，更理解被它影响的人。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们科收治了一位让我印象深刻的小患者——5岁的男孩浩浩。他是由妈妈抱着走进病房的，小脸红扑扑的，却在刚坐下时就大口喘气。妈妈说：“这孩子最近半年特别容易累，跑两步就蹲在地上，幼儿园老师也说他午睡时呼吸声重。”

主诉：活动后气促、乏力半年，加重1周。

现病史：患儿半年前上楼梯或追逐游戏时出现气促，休息后缓解；近1周因感冒后症状加重，平地行走50米即需蹲下休息（蹲踞现象），偶有夜间阵发性咳嗽，无发热、抽搐。

既往史：足月顺产，出生时Apgar评分10分；1岁体检时听诊发现心脏杂音，未重视；无家族性心脏病史，母亲孕期无感染或服药史。

病例介绍查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；神清，口唇轻度发绀，无杵状指；胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第二心音减弱；双肺呼吸音清，未闻及啰音；肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：电轴右偏，右心室肥厚（RV5导联R波1.8mV）；

心脏超声：肺动脉瓣增厚、回声增强，开放受限，瓣口面积约0.8cm2（正常儿童约2.0-3.0cm2），跨瓣压差55mmHg（中度狭窄标准：30-59mmHg）；右心室前壁增厚（4mm，正常≤3mm）；

胸部X线：肺血减少，肺动脉段突出（“靴形心”改变）。

病例介绍结合病史、体征及检查，浩浩被确诊为“先天性肺动脉瓣狭窄（中度）”，医生制定了经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）的治疗方案。而我们护理团队的任务，就是从入院到出院，为他和家庭搭建一座“安全桥”。

03护理评估

护理评估面对浩浩这样的患儿，护理评估需要“多维度扫描”——不仅要关注心脏功能，更要看到他的活动耐力、心理状态，以及家庭的照护能力。

健康史评估通过与家长沟通，我们补充了关键信息：浩浩1岁时体检发现杂音，但因无明显症状未进一步检查；母亲是全职妈妈，父亲在外地工作，家庭经济压力一般；患儿平时由奶奶照顾，饮食偏咸（可能加重心脏负担）。这些信息提示我们：家长对先心病认知不足，家庭支持系统需加强。

身体状况评估从症状看，浩浩的“活动后气促+蹲踞现象”是右心衰竭的早期信号；体征上，收缩期杂音的位置、性质符合肺动脉瓣狭窄的典型表现；超声显示的跨瓣压差和右室肥厚则提示病情已进展至需要干预阶段。此外，我们通过6分钟步行试验（6MWT）量化他的活动耐力——仅走了120米就需停止，较同龄儿童（正常约400-500米）显著下降。

心理社会评估浩浩对穿白大褂的医护有明显恐惧，静脉穿刺时会挣扎着喊“我不要打针”；妈妈反复询问“手术风险大吗？”“以后能像正常孩子一样跑吗？”，语速加快、手指不停绞着衣角，显示出高度焦虑；奶奶则悄悄说：“是不是我们没早点带他看，才耽误了？”充满自责。这些情绪如果不及时疏导，可能影响治疗配合度和术后恢复。

04护理诊断

护理诊断低效性呼吸型态与右心衰竭导致肺淤血、缺氧有关活动无耐力与心输出量减少、组织缺氧有关基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：依据：呼吸频率28次/分（正常5岁儿童18-22次/分），口唇发绀，活动后气促加重。依据：6分钟步行距离120米，家长主诉“跑两步就蹲”。

焦虑（家长）与患儿病情严重、缺乏疾病知识有关01依据：母亲反复询问手术风险，出现躯体紧张表现（绞手、语速快）。02知识缺乏（家长及患儿）缺乏先心病相关知识及围术期护理技能03依据：1岁发现杂音未干预，对