医院冻伤事件医疗应急救援组织演练脚本.docxVIP

医院冻伤事件医疗应急救援组织演练脚本

演练场景设置

演练地点设定为医院急诊医学科及附属发热门诊、外科病房区域，模拟北方冬季强寒潮天气，市区及周边县域发生批量冻伤患者（含重症）。当日室外气温-22℃，伴有5级西北风，体感温度-30℃，因郊外滑雪场游客保暖措施不足、山区户外作业人员防护失当，1小时内先后有16名冻伤患者被120急救中心及自行送诊至医院，其中3名重症患者出现意识模糊、肢体坏死迹象，其余患者为Ⅰ度、Ⅱ度冻伤，伴有不同程度的寒战、皮肤苍白、感觉减退。

应急响应启动流程

08:15医院急诊分诊台护士李悦接到120指挥中心预警电话，获悉将有10名冻伤患者（含2名重症）于10分钟内送达，立即启动急诊批量患者分诊预案，第一时间向急诊医学科主任张峰、医务科值班人员王凯汇报。

08:16张峰主任通过医院应急指挥群发布“启动冻伤事件医疗应急救援预案”指令，同时通知急诊外科、重症医学科、麻醉科、检验科、放射科、药剂科、后勤保障科等相关科室做好接诊准备。医务科王凯同步向分管医疗副院长刘梅汇报，刘梅随即赶往急诊指挥中心统筹调度。

08:18后勤保障科接到指令后，迅速协调开启急诊大厅及分诊区域的热风幕，调配2台移动暖风机至急诊抢救室门口，同时联系设备科紧急调运3台心电监护仪、2台输液加温仪至急诊区域；药剂科快速清点冻伤治疗相关药品（如扩血管药物、抗感染药物、破伤风抗毒素、冻伤膏等），安排专人送至急诊药房备用。

08:20第一批10名冻伤患者由3辆120救护车送达急诊门口，急诊分诊台立即开启3个临时分诊窗口，由2名分诊护士配合急诊外科医生对患者进行快速检伤分类：采用红、黄、绿、黑四色分类法，其中2名意识模糊、四肢末梢发黑伴水疱破溃的患者标记为红色（重症），4名肢体肿胀伴水疱、感觉减退的患者标记为黄色（中症），4名仅出现皮肤苍白、轻度麻木的患者标记为绿色（轻症）。

重症患者抢救实施

08:222名红色标记患者被推入急诊抢救室，重症医学科副主任赵宇带领抢救团队立即接诊。患者A，男性，42岁，户外作业时被困雪地3小时，入院时意识模糊，T34.1℃，P112次/分，BP85/55mmHg，四肢末梢皮肤呈紫黑色，右足第4、5趾水疱破溃伴渗液，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；患者B，女性，35岁，滑雪场游客，滑倒后被困雪沟1.5小时，入院时嗜睡状态，T33.5℃，P120次/分，BP78/50mmHg，双手及左小腿皮肤坚硬冰冷，伴有血性水疱。

08:23赵宇副主任立即为患者A建立两条静脉通路，其中一条采用输液加温仪输注复方氯化钠注射液，另一条输注多巴胺升压；同时给予经鼻高流量湿化氧疗，氧流量50L/min，氧浓度80%；护士李娜快速为患者连接心电监护，监测生命体征，每15分钟记录一次体温、心率、血压、血氧饱和度；护士王磊协助患者脱去潮湿衣物，用40℃左右的温水浸湿的毛巾（拧至半干）包裹患者躯干及四肢末梢，避免直接用热水浸泡（防止复温过快导致组织损伤）。

08:25检验科接到急诊标本后，开启急诊绿色通道，优先检测血气分析、血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质等项目，15分钟内出具初步结果：患者A血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.28），血常规显示白细胞计数12.5×10^9/L（提示感染可能）；患者B凝血功能提示D-二聚体升高至3.5mg/L（提示高凝状态）。赵宇副主任根据检验结果，为患者A追加输注5%碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，为患者B加用低分子肝素钙抗凝治疗。

08:30放射科为2名重症患者急查床旁胸部CT、四肢血管彩超，结果显示患者A右足第4、5趾动脉血流信号消失，双侧肺部轻度炎症；患者B左小腿肌肉间隙水肿，上肢动脉血流减慢。张峰主任与赵宇副主任会诊后，决定为患者A行急诊右足趾截肢术前准备，同时联系手术室开启急诊手术绿色通道；患者B转入重症医学科进一步监护治疗，密切观察肢体血运变化。

08:40患者A被推送至手术室，麻醉科主任陈亮带领团队实施全身麻醉，术中发现右足第4、5趾已完全坏死，遂行截趾术，同时对破溃创面进行彻底清创，术后转入ICU继续监护。

中症患者诊疗处置

08:254名黄色标记患者被引导至急诊外科诊室，急诊外科医生刘涛、林华分别接诊。患者C，男性，28岁，滑雪场教练，双足皮肤肿胀明显，可见多处大小不一的张力性水疱，触痛明显，足背动脉搏动减弱；患者D，女性，45岁，山区护林员，双手皮肤呈紫红色，指尖麻木，伴有少量血性水疱。

08:26刘涛医生为患者C进行初步处理：首先脱去其潮湿的鞋袜，用38℃-40℃的温水浸泡双足，浸泡过程中不断加入热水维持水温，同时轻轻按摩患者小腿及足部肌肉，促进血液循环；10分钟后，患者足部皮肤颜色逐渐转为淡红色，感觉有所恢复，刘涛医生用碘伏消毒水疱周围皮肤，用无菌注射器抽出水疱内液体（保