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医院复用医疗器械清洗消毒流程演练脚本

（演练人员：消毒供应中心护士长1名、清洗岗护士4名（张护士、李护士、王护士、刘护士）、质量监控岗护士1名（赵护士）；参演器械：污染的腹腔镜器械一套（含镜头、操作钳、穿刺器、气腹管）、骨科髓内钉器械一套，模拟使用后的复用医疗器械）

【场景一：污染器械接收与分类时间：9:00】

张护士身着防水隔离衣、佩戴N95口罩、护目镜、双层橡胶手套，站在消毒供应中心污染区接收窗口前。临床科室工作人员将密封在黄色医用垃圾袋里的复用器械箱推送至窗口，箱外粘贴的标识卡清晰标注：“普外科，腹腔镜器械，使用时间202X年X月X日8:00，污染等级：感染性（患者诊断：急性阑尾炎伴穿孔）”“骨科，髓内钉器械，使用时间202X年X月X日7:30，污染等级：普通污染”。

张护士首先核对标识卡信息与箱内器械清单，确认无误后，开启器械箱。她先取出腹腔镜器械包，打开外层无菌包布时，动作轻柔避免器械碰撞，随即检查器械表面：镜头表面可见淡褐色血迹残留，操作钳咬合处嵌有少量脓性分泌物，穿刺器套管内壁有干涸血迹，气腹管接口处沾有体液痕迹。接着取出髓内钉器械，发现髓内钉主钉螺纹处卡有骨屑，配套扳手的关节缝隙中有血迹。

“标识卡信息与实际器械一致，腹腔镜器械为感染性污染，髓内钉为普通污染，现在进行分类放置。”张护士边说边将腹腔镜器械放入带有“感染性器械”标识的红色塑料筐，髓内钉器械放入蓝色“普通污染器械”筐。此时，质量监控岗赵护士手持《复用器械接收登记本》，逐一核对器械名称、数量、污染等级，并在登记本上签字确认。

护士长在旁提醒：“感染性器械要单独处理，不能和普通污染器械混放，后续清洗时也要开启独立清洗程序，避免交叉污染。”张护士点头回应，随后将两个器械筐分别推送至对应的清洗预处理区。

【场景二：器械预处理时间：9:10】

张护士来到感染性器械预处理台，台面铺有一次性防水垫，旁边放置有0.55%含氯消毒剂浸泡槽、软毛刷、高压水枪、酶液喷壶。她先拿起腹腔镜镜头，用蘸有含酶清洗剂的柔软纱布轻轻擦拭表面血迹，注意避开镜头光学面，仅擦拭金属外壳部分，随后将镜头放入带有镜头保护套的清洗架，防止后续操作中磕碰。

对于操作钳，她先打开钳锁，将咬合处完全展开，用高压小水枪对准咬合缝隙冲洗，同时用软毛刷轻轻刷洗，直到脓性分泌物被冲掉。接着处理穿刺器：取下套管内芯，用高压水枪的细长喷头插入套管内壁，从一端冲洗至另一端，反复冲洗3次，将干涸血迹冲软后，用棉棒蘸取酶液擦拭内壁，确认无残留。气腹管则被她拉直，用注射器抽取含酶清洗剂注入管腔，双手轻轻揉搓管壁，使清洗剂充分接触管腔内壁，随后静置5分钟。

另一边，李护士在普通污染器械预处理台处理髓内钉器械。她先将髓内钉主钉固定在清洗架上，用高压水枪对准螺纹处反复冲洗，同时用硬毛刷顺着螺纹方向刷洗，直到骨屑被完全刷落；配套扳手则打开所有关节，用软毛刷清理缝隙中的血迹，再用高压水枪冲洗关节内部。处理过程中，李护士发现髓内钉的一个配套锁定螺钉缺失，立即告知张护士，张护士随即联系临床科室送取，同时在接收登记本上标注“锁定螺钉1枚缺失，待补”。

预处理完成后，张护士将感染性器械筐推入密闭式清洗消毒机的“感染性专用舱”，李护士将普通污染器械筐推入“普通清洗舱”，两人均再次核对器械名称和数量，确保无遗漏。

【场景三：机械清洗与消毒时间：9:25】

刘护士负责操作清洗消毒机，她先检查清洗机的供水、排水管道是否通畅，清洗剂、润滑剂、消毒剂储备是否充足。对于感染性器械清洗舱，她选择“感染性器械清洗程序”：预洗3分钟（水温25℃，高压水流冲洗）→主洗10分钟（水温45℃，加入碱性含酶清洗剂，浓度0.2%，超声振荡辅助清洗）→漂洗5分钟（清水冲洗残留酶液）→终末漂洗3分钟（纯化水冲洗，去除残留矿物质）→消毒10分钟（热力消毒，水温90℃）→干燥15分钟（热风循环，温度80℃）。

设置参数时，刘护士特意确认超声振荡频率为40kHz，这是去除咬合面、管腔内壁顽固性残留的最佳频率，同时调整高压水流压力为0.2MPa，避免压力过大损坏腹腔镜镜头的光学组件。对于普通污染器械舱，她选择“骨科器械清洗程序”：预洗2分钟→主洗8分钟（水温48℃，碱性含酶清洗剂浓度0.3%，因骨科器械污染更顽固）→漂洗4分钟→终末漂洗2分钟→消毒8分钟（水温85℃）→干燥20分钟（骨科器械厚重，延长干燥时间）。

“参数设置完毕，现在启动清洗机。”刘护士按下启动键，清洗机开始运转。赵护士在旁记录清洗机的运行参数、启动时间、器械类型，并实时观察清洗机的压力、温度显示屏，确保参数稳定。当清洗机运行至超声振荡环节时，赵护士走到清洗舱旁，倾听内部器械碰撞声音，确认无异常杂音，避免器械因摆放不当发生损坏。

1小时后，清洗机完成所有程序，舱门自动解锁。刘护士打开舱门