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过敏原筛查检验知情同意书

一、检验目的与意义

过敏原筛查检验是通过医学检测手段，帮助受检者明确引发过敏反应的潜在物质，为过敏性疾病的预防、诊断及个体化治疗提供科学依据。过敏反应是免疫系统对环境中无害物质（过敏原）的过度反应，可表现为皮肤瘙痒、红斑、风团（如荨麻疹），鼻痒、打喷嚏、流涕（如过敏性鼻炎），咳嗽、喘息（如过敏性哮喘），恶心、呕吐、腹泻（如食物过敏）等症状，严重时可能引发过敏性休克，危及生命。

通过筛查明确具体过敏原后，临床医生可指导受检者针对性规避致敏物质（如避免食用致敏食物、减少接触尘螨或花粉），制定脱敏治疗方案（如特异性免疫治疗），或调整用药（如抗组胺药、糖皮质激素的规范使用），从而降低过敏发作频率、减轻症状严重程度，改善生活质量。

二、适用人群

本检验适用于以下情况的受检者（需经临床医生评估后决定是否实施）：

1.反复出现不明原因过敏症状（如皮肤瘙痒、皮疹、鼻痒、喘息等），且常规对症治疗效果不佳者；

2.有明确过敏史（如曾发生食物、药物、接触性过敏），需进一步明确具体致敏原以指导日常防护者；

3.过敏性疾病（如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘）患者，需完善病因学检查以制定长期管理方案者；

4.有过敏性疾病家族史（如父母或直系亲属患哮喘、过敏性鼻炎等），存在过敏高风险，需早期筛查潜在过敏原者；

5.疑似职业性过敏（如接触化工原料、动物皮毛的从业者出现相关症状），需明确职业暴露与过敏关联者。

三、检验方法与选择依据

目前临床常用的过敏原筛查方法包括体内试验与体外试验两大类，具体选择需结合受检者年龄、过敏史、症状特点及临床医生判断。

（一）体内试验

1.皮肤点刺试验（SkinPrickTest,SPT）

-原理：将少量常见过敏原提取液滴于前臂屈侧皮肤，用点刺针轻刺皮肤表层，使过敏原与皮肤内的肥大细胞表面IgE抗体接触。若受检者对该过敏原敏感，局部会出现风团和红晕反应。

-操作流程：清洁受检部位皮肤→滴加过敏原试液及阳性对照（组胺）、阴性对照（生理盐水）→点刺→等待15-20分钟观察结果。

-适用范围：适用于≥2岁、无严重皮肤疾病（如广泛湿疹）、无严重过敏体质（如近期曾发生过敏性休克）的受检者，可快速筛查吸入性（如尘螨、花粉、动物皮屑）及部分食物性过敏原。

-优势：操作简便、耗时短、成本较低，结果与实际过敏反应相关性较高。

-局限性：可能受抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）影响，需提前停用3-5天；严重过敏体质者可能诱发局部或全身反应（如瘙痒加重、荨麻疹）；无法检测迟发型过敏反应（如部分食物过敏）。

2.皮内试验（IntradermalTest,IDT）

-原理：将稀释后的过敏原溶液注入真皮层，观察局部反应。因注入量多于点刺试验，敏感性更高，主要用于点刺试验阴性但临床高度怀疑过敏的情况（如昆虫毒液过敏、部分药物过敏）。

-注意事项：假阳性率较高，需严格控制对照，且可能引发更明显的局部反应（如红肿、水疱），需在具备急救条件的医疗机构进行。

（二）体外试验

1.血清特异性IgE检测（sIgE检测）

-原理：通过检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平，判断受检者是否对该过敏原敏感。IgE是介导Ⅰ型超敏反应的关键抗体，其水平升高提示存在过敏风险。

-检测方法：采用免疫荧光、酶联免疫吸附等技术，可同时检测多种过敏原（如吸入组、食物组、接触组）。

-适用范围：适用于无法进行皮肤试验者（如严重皮肤疾病患者、正在使用抗组胺药物或糖皮质激素者、婴幼儿配合度差者），或需检测迟发型过敏反应相关过敏原（如部分食物、药物）。

-优势：不受皮肤状态、药物影响，结果客观可量化（通过IU/mL或分级表示），可检测无法通过皮肤试验评估的过敏原（如某些食物加工产物）。

-局限性：检测结果仅反映致敏状态，需结合临床症状判断是否为当前过敏的诱因（如部分人血清sIgE阳性但无实际过敏症状，称为“致敏不发病”）；无法检测非IgE介导的过敏反应（如部分食物引起的迟发型胃肠炎）。

2.食物激发试验（OralFoodChallenge,OFC）

-原理：在严格医学监护下，逐步摄入可疑致敏食物，观察是否出现过敏反应，是诊断食物过敏的“金标准”。

-适用范围：主要用于血清sIgE检测或皮肤试验结果与临床症状不符时（如检测阳性但无明确过敏史，或检测阴性但进食后反复出现症状）。

-注意事项：需在具备急救条件的科室进行，可能诱发严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克），需严格遵循“双盲、安慰剂对照”