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12月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是

A、纵隔前界为胸骨

B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界

C、后界为胸椎

D、下界为膈肌

E、上界为胸廓入口

正确答案：B

答案解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。

2.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。

A、向上转移是淋巴转移的主要方向

B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

D、癌可通过神经鞘扩展

E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

正确答案：C

答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。

3.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）

A、X线检查

B、CT

C、MRI

D、肌电图

E、超声波

正确答案：C

答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。

4.患者女，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）。

A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、B超检查

D、切除活检

E、切取活检

正确答案：D

答案解析：患者出现右乳外上象限肿块，伴同侧腋窝淋巴结肿大，考虑为乳腺癌，需行切除活检以明确肿块性质。而乳腺切取活检适用于肿块过大或位于深部不易切除者。

5.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现

A、肿块表面皮肤凹陷

B、患侧上肢淋巴水肿

C、同侧锁骨上淋巴结肿大

D、肿块固定周围皮肤出现硬结

E、肿块破溃

正确答案：A

6.机体内钙的储存形式是

A、磷酸钙和氯化钙

B、碳酸钙和磷酸钙

C、碳酸钙和氯化钙

D、氯化钙和蛋白结合钙

E、磷酸钙和蛋白结合钙

正确答案：B

答案解析：机体中大部分钙储存在骨骼中，是以碳酸钙和磷酸钙存在的。【避错】骨骼中很少有氯化钙，蛋白结合钙含量也很少。

7.男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在

A、颞叶

B、小脑

C、基底节区

D、桥脑

E、脑室

正确答案：B

8.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）。

A、肌肉挛缩

B、骨折复位不理想

C、骨折尚未完全愈合

D、关节僵硬

E、关节强直

正确答案：D

答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。

9.颅内血肿的诊断主要依据（）。

A、腰椎穿刺发现血性脑脊液

B、颅内压测定超过2.66kPa（20mmHg）

C、脑电图显示局限性慢波

D、临床观察有脑受压征象

E、颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI

正确答案：E

答案解析：依据患者颅脑外伤病史，出现头痛、呕吐等神经症状表现，以及头部CT、MRI检查可以诊断颅内血肿。

10.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是

A、再次开颅探查

B、立即脱水治疗，复查头颅CT

C、脑室外引流

D、保守治疗

E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案

正确答案：B

11.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A、全血

B、血浆

C、平衡盐溶液

D、葡萄糖盐水

E、葡萄糖溶液

正确答案：C

12.听神经瘤最常发生于（）。

A、面神经

B、前庭下神经

C、耳蜗神经

D、前庭上神经

E、单孔神经

正确答案：D

答案解析：听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。

13.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A、直肠指检

B、穿刺活检

C、MRI

D、核素扫描

E、CT

正确答案：B

答案解析：B超引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌可靠的方法。

14.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。

A、神经损伤

B、骨筋膜间隔综合征

C、骨缺血坏死

D、血管损伤

E、骨折不愈合

正确答案：B

答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。

15.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为

A、40%

B、50%

C、60%

D、20%

E、30%

正确答案：B

16.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是

A、精原细胞瘤

B、膀胱癌

C、输尿管肿瘤

D、肾盂