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养老机构传染病防控指南（2025版）

一、日常监测与预警机制建设

养老机构传染病防控的核心在于“早发现、早报告、早处置”，需建立覆盖全人群、全时段的动态监测体系。

（一）人员健康监测标准

1.入住老年人监测：每日早晚各开展1次体温测量（建议使用非接触式体温计），同时观察记录呼吸道症状（咳嗽、咽痛、流涕）、消化道症状（腹泻、呕吐）、皮肤异常（红斑、疱疹）及精神状态（嗜睡、烦躁）。对失能失智老人需增加观察频次（每4小时1次），通过照护人员触摸额部、观察进食量变化等辅助判断。

2.工作人员监测：上岗前需进行体温检测及症状问询（重点询问是否接触过传染病患者、是否出现发热/咳嗽等症状），建立“健康打卡”电子档案，异常情况需填写《健康异常报告表》，经机构内医护人员评估后方可决定是否上岗。

3.外来人员监测：访客、配送人员、维修人员等需在入口处完成“健康码+行程卡”查验（绿码）、体温检测（＜37.3℃）及症状问询，登记姓名、联系方式、来访时间及事由。快递、外卖等物品需放置于指定消毒区，由工作人员穿戴手套消毒（75%酒精喷洒或含氯消毒液擦拭）后转交。

（二）预警指标与报告流程

设置三级预警阈值：

-黄色预警：单日出现2例及以上相同症状（如发热伴咳嗽）的老年人或工作人员；

-橙色预警：同一区域（楼层/房间）48小时内出现3例及以上同类症状；

-红色预警：确诊1例传染病病例（如流感、新冠、诺如病毒感染等）。

发现黄色预警时，机构内医护人员需2小时内完成初步流调（接触史、活动轨迹），并启动该区域加强消毒；橙色预警时，立即限制区域内人员流动，1小时内向属地疾控部门报告；红色预警时，配合疾控部门完成密接判定，2小时内将病例转运至定点医院，同步上报民政部门。

二、全流程人员管理规范

人员流动是传染病传播的主要路径，需针对不同群体实施差异化管控策略。

（一）工作人员管理

1.准入与资质：新入职工作人员需提供入职前7日内核酸/抗原检测阴性证明（根据当前传染病流行情况调整），并完成健康体检（重点排查肺结核、乙肝等传染病）。

2.健康行为约束：工作期间全程佩戴医用外科口罩（接触呼吸道症状老人时升级为N95口罩），接触老人前后严格执行“七步洗手法”（流动水+肥皂/免洗手消毒液）。护理失能老人时需穿戴一次性手套，接触体液、分泌物后立即更换。

3.轮岗与休息：高风险岗位（如照护发热区、送餐组）实行“AB岗”轮替，避免单人连续工作超过8小时；每周至少安排1次集中培训（内容包括传染病症状识别、防护装备穿脱、应急流程）。

（二）老年人分区管理

1.基础分区：按健康状态划分为“健康区”“观察区”“隔离区”。健康区为无传染病症状的老年人居住区域；观察区用于安置7日内有高风险接触史（如家属确诊、外出就医）的老年人，实行单间居住，限制与健康区人员接触；隔离区仅用于已出现疑似症状的老年人，需配备独立卫生间、专用餐饮具及医疗废物暂存点。

2.外出管理：原则上老年人非必要不外出，确需就医的由专人陪同，全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。返回后需在观察区留观24小时，完成抗原检测阴性后方可返回健康区。

（三）外来人员管控

1.访客限制：非必要不接待访客，确需探视的实行“预约制”，每老人每日限1名访客，需提供48小时内抗原检测阴性证明（或现场快速检测），探视时保持1米以上距离，禁止肢体接触。

2.服务人员管理：维修、保洁等外包人员需持机构发放的临时工作证，作业期间全程佩戴口罩，避免进入老年人生活区（如卧室、餐厅），完成作业后由机构工作人员监督其离开。

三、环境与物品消毒操作指南

环境清洁消毒是阻断传播的关键环节，需细化不同区域、不同物品的消毒标准。

（一）日常清洁消毒

1.高频接触表面（门把手、电梯按钮、餐桌、床头桌）：每日早中晚各消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液（配置比例：1片消毒片+1L水）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。

2.空气消毒：自然通风每日3次（每次30分钟），无法开窗时启用空气消毒机（循环风紫外线式），每次运行≥60分钟。

3.卫生间：每日消毒2次，重点清洁坐便器、水龙头、地面，使用1000mg/L含氯消毒液（配置比例：2片消毒片+1L水）喷洒或擦拭，地漏需每日用消毒液浸泡的棉球封堵。

4.餐饮具：采用高温蒸汽消毒（100℃，15分钟）或使用消毒柜（紫外线+臭氧），无法热力消毒的塑料餐具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗。

（二）应急消毒处置

发现疑似病例后，需在疾控部门指导下开展终末消毒：

1.空气消毒：关闭门窗，使用过氧化氢雾化消毒（浓度3%，用量20-30m