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多器官功能障碍的治疗与营养支持总结2026

一、现状

MODS治疗

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核心措施：以器官功能监测和支持为主，缺乏特效治疗方法。

关键目标：预防MODS发生发展是降低病死率的关键。

治疗难点：病情复杂、涉及多器官，治疗矛盾多，无固定治疗模式。

．

二、治疗原则

控制原发病，去除诱因

合理应用抗生素

加强器官功能支持和保护

改善氧代谢，纠正组织缺氧

重视营养和代谢支持

免疫和炎症反应调节治疗

中医药治疗

三、循环和呼吸系统功能的支持

重要性：氧代谢障碍是MODS重要特征，维持循环和呼吸功能稳

定、改善组织缺氧是治疗关键，需增强氧供(002)和降低氧耗。

氧供相关指标：

002=l.38XHbXa02XCO

公式：S

2

目标：002550ml/(min·m),H100g/L,血细胞比容

2

30%,a090%,CI2.5L/(min·m)。

S2

提高氧供方法：

氧疗与机械通气（小潮气量＋PEEP)

循环维持（补液、正性肌力药物）

调控血液指标（提升Hb和血细胞比容）

降低氧耗措施：

控制体温（物理／药物降温）

镇静镇痛

控制惊厥

机械通气降低呼吸做功

四、易受损器官的保护

内脏器官缺血防治

纠正低血容量＋血管活性药物（如去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺）

补足血容矗后可用拌利尿剂，若6小时无尿则停用，可试茛若类药

物或血液净化。

原因：MODS和休克导致内脏（如胃肠道、肾脏）缺血，可引发多

器官衰竭。

措施：

预防应激性溃疡

早期用胃黏膜保护剂、抑酸药（比受体抟抗剂／质子泵抑制剂）

早期恢复肠内营养

氧自由基清除剂

微生态制剂

中药大黄改善中毒性肠麻痹

五、代谢支持和调理

代谢特点：MODS患者处千高代谢、高分解状态，需针对性补充营

养。

营养供给要求：

项目具体指标／措施

热氮比约100:1

能量比例蛋白：脂肪：糖＝3:4:3

脂肪类型中、长链脂肪酸提升利用率

摄入途径优先胃肠道摄入

平衡代谢需求与负担：避免底物供给过多加重器官负担。

药物干预：

时1跺美辛（抑制前列腺素合成，减少蛋白分解）

重组生长激素和生长因子（促进蛋白合成，改善负氮平衡）

六、合理使用抗生素

目的：预防和控制肺部感染、院内感染及肠源性感染。

策略：

联合用药（危重患者）

经验性治疗后尽快明确病原菌，转为目标治疗

降阶梯治疗（先广谱强效，后窄谱针对性）

预防菌群失调和真菌感染

七、免疫调理

依据：MODS本质是炎症介质失控性释放，需桔抗炎症介质和免疫

调理。

目的：恢复SIRS/CARS（全身炎症反应综合征／代偿性抗炎反应

综合征）平衡。

对策：

抗介质药物：类毒素抗体、TNF-a抗体、IL-1受体抟抗剂等（疗效

待提升）

其他药物：乌司他丁（抗炎症）、自由基清除剂

八、连续性肾脏替代治疗(CRR