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眼科感染性疾病防控管理制度及流程

一、感染防控组织架构与职责划分

为确保眼科感染性疾病防控措施有效落实，建立三级防控责任体系，明确各岗位在感染管理中的具体职责，形成“全员参与、分层负责、闭环管理”的工作机制。

（一）感染防控领导小组

由眼科主任、护士长及医院感染管理科专职人员组成，负责统筹科室感染防控工作。具体职责包括：

1.制定科室感染防控年度计划，审批防控管理制度与流程；

2.每月召开感染防控专题会议，分析上月监测数据，部署重点防控任务；

3.督导高风险环节（如手术室、急诊处置、眼表疾病诊疗区）的防控措施落实；

4.协调医院感染管理科、设备科、后勤保障部等多部门协作，解决防控资源配置问题。

（二）感控医师/护士岗

设专职感控医师1名、感控护士2名（门诊与病房各1名），为科室感染防控核心执行层。具体职责：

1.负责日常感染监测，包括手卫生依从性、环境消毒效果、医疗废物分类、无菌操作规范等指标的动态记录；

2.对新入职、轮转及进修人员进行感染防控岗前培训，考核合格后方可独立上岗；

3.针对腺病毒结膜炎、真菌性角膜炎等重点感染性疾病，制定并更新专项防控预案；

4.收集临床反馈的防控问题（如消毒设备故障、防护用品短缺），24小时内反馈至领导小组并跟进整改。

（三）岗位层级责任

1.医师岗：严格执行患者感染风险评估（如术前询问眼表症状、接触镜使用史），规范无菌操作（如泪道探通、球结膜下注射），及时上报疑似医院感染病例；

2.护士岗：落实环境与设备的终末消毒（如裂隙灯额托、眼压计头套每日更换+75%酒精擦拭），监督患者及陪护手卫生，指导术后患者正确使用滴眼液；

3.技师岗：负责眼科检查设备（如OCT、视野计）的接触部件消毒（使用一次性隔离膜+含氯消毒液500mg/L擦拭），定期检测消毒效果并记录。

二、核心防控管理制度

（一）手卫生管理制度

1.执行标准：严格遵循WHO“手卫生五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），使用流动水+皂液洗手或速干手消毒剂（含醇类，有效含量60%-80%）。

2.培训与监测：每月通过监控抽查+现场观察统计手卫生依从性，目标值≥95%；新员工上岗前需通过手卫生操作考核（七步洗手法计时≥40秒），不合格者暂停诊疗操作。

3.特殊要求：接触眼表感染患者（如急性结膜炎）后，需先用流动水冲洗双手1分钟，再使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30秒，最后用速干手消毒剂消毒。

（二）环境清洁消毒制度

1.分区管理：按污染风险将科室划分为清洁区（医生办公室、库房）、潜在污染区（走廊、候诊区）、污染区（诊室、治疗室、手术室），各区域清洁工具（抹布、地拖）分色标识（清洁区-绿色、潜在污染区-黄色、污染区-红色），禁止交叉使用。

2.消毒频次：

-清洁区：每日1次常规清洁（清水擦拭），每周1次消毒（含氯消毒液500mg/L）；

-潜在污染区：每日2次常规清洁+消毒（候诊区座椅、叫号机等高频接触表面）；

-污染区：每诊疗1例患者后即时消毒（裂隙灯额托、检查床床单更换），每日诊疗结束后进行终末消毒（紫外线灯照射60分钟或空气消毒机运行90分钟）。

3.消毒效果验证：每月对污染区物体表面（如治疗台、手术器械台）进行微生物采样（采样面积≥50cm2），目标菌落数≤5CFU/cm2，不合格区域需重新消毒并追溯原因。

（三）医疗废物管理制度

1.分类收集：

-感染性废物：使用后棉签、纱布、一次性滴眼液瓶、接触镜护理液瓶（未被患者血液/体液污染的除外），置于黄色医疗废物袋（双层，鹅颈结封装）；

-病理性废物：眼表手术切除的组织（如翼状胬肉），置于专用病理性废物容器（标注患者信息、日期）；

-损伤性废物：针头、刀片、破碎玻璃（如眼压计棱镜），置于硬质防刺容器（装满3/4时封口）。

2.交接流程：护士每日16:00与医院医疗废物转运员交接，双方核对数量、重量并签字，记录保存≥3年；禁止将医疗废物混入生活垃圾或自行处理。

（四）无菌操作与器械管理制度

1.术前准备：眼科手术（如白内障、青光眼）需在层流手术室进行，术者需执行外科手消毒（刷手至肘上10cm，时间≥5分钟），穿戴无菌手术衣、手套（检查手套完整性，有破损立即更换）；患者眼部用5%聚维酮碘消毒（范围包括上下睑、眉弓、颧骨，等待3分钟干燥），铺巾覆盖非术眼及全身。

2.器械处理：

-耐高温高压器械（如手术剪、镊子）：使用后立即用酶洗液浸泡10分钟（去除血渍/分泌物），超声清洗