医疗废物泄露导致人员暴露应急处置演练脚本.docxVIP

医疗废物泄露导致人员暴露应急处置演练脚本

202X年X月X日14:30，某三级综合医院后勤保障部医疗废物转运组组员李军、王磊按既定流程，从感染性疾病科二楼缓冲间取出当日封装完成的医疗废物周转箱。该批次废物包含感染性疾病科隔离病房产生的一次性防护服、核酸采样拭子、输液器针头等，均已按规范装入双层黄色医疗废物专用袋，外层袋采用“鹅颈结”式封口并粘贴了注明科室、产生日期、类别、重量的标识标签，周转箱也完成了密封卡扣固定。

两人通过专用医用电梯转运至负一楼医疗废物暂存库，行至负一楼电梯厅与暂存库通道拐角处时，李军因地面湿滑（此前保洁人员刚完成地面消毒未放置警示标识）脚下打滑，手中周转箱脱手侧翻在地。伴随“哐当”一声脆响，周转箱卡扣崩开，箱内3袋医疗废物倾倒而出，其中1袋外层封口因碰撞受力裂开，约20支使用过的核酸采样拭子、半套沾有患者体液的一次性防护服散落在地面瓷砖缝隙及李军的右脚鞋面上，部分拭子前端的棉头因挤压出现液体渗出。

“不好！医疗废物撒了！”王磊第一时间扶住险些摔倒的李军，同时目光扫过地面的污染物，立刻意识到事态严重性，他一边提醒李军“别乱动，不要用手接触污染物”，一边掏出工作对讲机按下紧急呼叫键：“调度室，调度室，负一楼医疗废物通道拐角处发生医疗废物泄露，有人员暴露，请立即启动应急处置预案！”对讲机那头随即传来清晰回应：“收到，立即启动预案，通知应急处置组、院感科、后勤保洁组、医务科前往现场，同时封锁该区域！”

14:31，正在院感科办公室整理季度院感督查报告的主管护师张敏接到通知，立刻带上随身携带的应急处置包（内含快速手消液、一次性医用手套、防护服、护目镜、鞋套、污染物处置专用工具），与医务科干事刘畅一同赶往现场。此时后勤保障部的安保人员赵刚已率先抵达，他从附近消防柜取出警戒带，在距离泄露点5米外的电梯厅入口和通道另一端拉起封锁线，并对恰好途经此处的两名患者家属解释：“您好，这里正在进行应急演练，为了您的安全，请绕行其他通道，感谢配合。”

14:32，应急处置组全员到位。张敏首先对现场进行初步评估：泄露区域约2平方米，污染物为感染性医疗废物，涉事人员李军右脚鞋面沾有少量疑似患者体液的污渍，皮肤未出现明显破损，但因惊吓脸色略显苍白。她首先走到李军身边，语气沉稳地说：“李军，别紧张，现在先配合我做暴露评估。请抬起右脚，我看看你的皮肤有没有破损。”李军依言抬起脚，张敏仔细检查后确认：“皮肤完整，属于轻度暴露，先进行局部应急处理。”

随后，张敏指导王磊协助李军进行暴露处置：王磊先将李军引导至警戒带外的安全区域，拿出应急包内的0.5%碘伏消毒液和无菌棉球，让李军坐在旁边的消防箱上，脱去右脚的工作鞋和袜子，用碘伏棉球从暴露部位（右脚鞋面沾染污渍对应的脚踝皮肤区域）由内向外螺旋式消毒3遍，每遍消毒范围直径不小于15厘米，随后用无菌纱布覆盖并贴上医用透气胶带。同时，张敏让刘畅联系医院感染性疾病科的医生，告知暴露人员的基本情况及污染物类型，预约15分钟后为李军进行HIV、乙肝、丙肝等血源性传染病标志物的基线检测，并开具预防性用药处方。

14:35，现场污染物处置准备工作就绪。张敏带领2名经过专业培训的保洁人员（均已穿戴好全套二级防护装备：一次性帽子、N95口罩、护目镜、防护服、双层乳胶手套、防水靴套）进入封锁区域。张敏首先对现场进行分区：以泄露点为中心，划定半径1米的核心污染区、半径3米的潜在污染区，明确处置顺序为先核心区后潜在区，先固体污染物后液体污染物。

她先将应急包内的一次性吸附垫展开，覆盖在有液体渗出的污染物表面，防止液体进一步扩散，随后用镊子（提前用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）小心翼翼地将散落在地面的核酸采样拭子逐一夹起，放入新的双层黄色医疗废物专用袋中，每夹取1支就对镊子前端进行一次手消。对于沾有体液的防护服碎片，她则用消毒湿巾包裹后再放入废物袋，避免碎片上的体液滴落。

针对地面的污渍和瓷砖缝隙中的残留污染物，张敏配置了2000mg/L的含氯消毒液（1片含氯消毒片溶于1升清水），装入加压式喷壶中，对核心污染区地面进行喷洒消毒，喷洒量以地面湿润但无液体流淌为宜，随后让保洁人员用浸有消毒液的拖布按“S”形轨迹擦拭，每擦拭3平方米就更换一次拖布。对于李军鞋面上的污染物，她指导保洁人员用消毒湿巾反复擦拭5遍后，将鞋子装入专用废物袋，作为感染性医疗废物处置，同时为李军更换了全新的工作鞋和袜子。

14:42，现场可见污染物清理完毕，张敏并未立刻结束处置，她拿出ATP生物荧光检测仪，对核心污染区、潜在污染区及李军暴露部位的皮肤表面进行采样检测。检测仪屏幕上先后显示出检测数值：核心区地面12RLU，潜在区地面8RLU，皮肤表面3RLU（均低于合格阈值30RLU），确认现场达到消毒合格标准。随后，她指挥保洁人员将所有使用过的处置工具