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慢病管理科普方向：高血脂合并糖尿病课件演讲人

01高血脂合并糖尿病课件

02前言

前言每天清晨查房时，我总会在护士站停留片刻，看看今日新收患者的病历。最近半年，“高血脂合并2型糖尿病”的诊断越来越频繁地出现在主诉栏里。记得上周接诊的52岁王师傅，攥着体检报告说：“大夫，我就偶尔头晕，怎么一下查出俩病？”他的困惑，恰恰折射出当下慢病管理的现实——随着生活方式改变，高血脂与糖尿病这对“难兄难弟”正以惊人的速度叠加出现。

临床数据显示，约50%的2型糖尿病患者合并血脂异常，而高血脂患者中糖尿病患病率也比普通人群高2-3倍。这不是简单的“1+1”，两者通过胰岛素抵抗、炎症反应等机制相互恶化：高血糖会损伤血管内皮，加剧脂质沉积；高血脂则加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制。最终，患者心梗、脑梗、肾病等并发症风险较单一疾病者高出数倍。

前言作为一线护理人员，我们常说“慢病管理，三分治七分养”。面对这类患者，护理工作不再是单纯执行医嘱，而是需要从评估、干预到教育的全链条介入。今天，我想以最近跟进的一位典型病例为线索，和大家聊聊“高血脂合并糖尿病”的护理实践。

03病例介绍

病例介绍让我们先认识王师傅（化名）：52岁，货车司机，身高172cm，体重88kg（BMI29.8）。主诉“多饮、多尿3月，体检发现血脂升高1周”。

3个月前，他开始觉得“总口渴，喝多少水都不够”，夜间起夜3-4次，以为是“跑车出汗多”没在意。1周前单位体检，空腹血糖10.2mmol/L，甘油三酯（TG）4.5mmol/L（正常＜1.7），总胆固醇（TC）6.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白（LDL-C）4.2mmol/L（正常＜3.4），糖化血红蛋白（HbA1c）8.1%。门诊以“2型糖尿病、混合型高脂血症”收入院。

追问病史：父亲有糖尿病史，母亲因“心梗”去世；王师傅饮食偏咸腻，顿顿离不开红烧肉，每天一包烟，基本不运动；近半年常感乏力、视物模糊，未系统检查。

病例介绍入院时查体：血压145/95mmHg，腰围105cm（男性≥90cm为中心性肥胖），双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，皮肤无破溃。

这个病例很典型：中年男性，有家族史，不良生活习惯，起病隐匿，代谢指标全面异常，且已出现早期靶器官损伤（血压升高、视力模糊提示可能的视网膜病变）。

04护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我习惯用“4H”框架：健康史（History）、身体状况（HealthStatus）、辅助检查（Helper）、心理社会（HeartSociety）。

健康史评估疾病史：首次发现血糖、血脂异常，但症状已持续3个月，提示病程可能被忽视；无高血压用药史，血压升高可能与代谢紊乱相关。生活方式：饮食结构失衡（高糖、高脂、高盐），久坐（每天驾驶超10小时），吸烟（每天20支），睡眠不规律（跑长途常熬夜）。治疗依从性：从未用过降糖、调脂药，对疾病认知仅停留在“血糖高不能吃甜”，对血脂异常完全无概念。

身体状况评估代谢指标：BMI29.8（肥胖），腰围105cm（中心性肥胖），提示内脏脂肪堆积，是胰岛素抵抗的核心因素。01器官功能：视力模糊需警惕糖尿病视网膜病变；足背动脉搏动减弱（正常应与桡动脉一致），提示下肢动脉可能有粥样硬化；皮肤弹性稍差（脱水？高渗状态？），需结合血渗透压监测。02症状观察：多饮、多尿（每日饮水量约3000ml，尿量相当），乏力（与糖代谢障碍、肌肉能量供应不足有关）。03

辅助检查补充010203040506入院后完善检查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常＜30，提示早期糖尿病肾病）；颈动脉超声：内膜增厚伴斑块形成（左侧颈总动脉斑块大小约3.2×1.5mm）；空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L（提示胰岛β细胞功能受损）；心电图：ST段轻度压低（可能心肌缺血）。这些结果像一面镜子，照出了代谢紊乱对全身血管的“慢性侵蚀”。

心理社会评估王师傅坦言：“一开始觉得没啥大问题，现在听说可能心梗、肾衰，晚上都睡不着。”妻子在家务农，女儿刚上大学，经济压力主要靠他跑运输。他反复问：“这病得花多少钱？还能开车吗？”焦虑、担忧、对未来的不确定，是这类患者最常见的心理状态。

05护理诊断

护理诊断01基于评估，我们需要精准锁定护理问题。王师傅的护理诊断可归纳为以下4点：在右侧编辑区输入内容021.营养失调：高于机体需要量与饮食结构不合理、能量摄入超标、胰岛素抵抗有关依据：BMI29.8，腰围105cm，日常饮食中脂肪供能比＞35%（推荐20-30%），碳水化合物以精制米、面为主（升糖指数高）。032.知识缺乏：缺乏高血脂合并糖尿病的自我管理知识与疾病认知不足、未接受系统教育有关依据：患者认为“不吃糖就