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医疗废物泄露+锐器伤+职业暴露协同应急处置演练脚本

202X年X月X日15:00，某三甲医院急诊医学科治疗室内，护士李萌正整理前一批患者使用后的医疗废物：将装有输液器、注射器的黄色锐器盒置于治疗台左侧，将沾有患者血液的纱布、棉签投入右侧的黄色医疗废物包装袋内。此时，急诊大厅突然传来担架车推行的急促声响，一名腹部外伤的急危重症患者被推入科室，呼喊声、平车滚轮声交织。

李萌闻声下意识转身查看，右肘不慎碰击治疗台边缘的锐器盒，盒盖瞬间弹开，约5支使用过的10ml注射器（针头未拔除）从盒中滚落，其中一支针头直接刺入李萌的左足背内侧，另有两支注射器掉落在治疗室门口的防滑垫上，沾有暗红色血液的针头暴露在外。与此同时，李萌慌乱中碰倒的医疗废物包装袋也顺势滑落，袋口裂开约15cm的口子，里面沾有患者体液的纱布、棉球散落一地，部分沾染了地面的灰尘。

“啊！”李萌痛呼一声，下意识低头查看，左足背已渗出鲜红色血液，她本能地想拔出针头，却突然想起职业暴露处置流程，立即停住动作，左手扶稳治疗台，保持针头原位未动。旁边协助整理物资的实习护士张悦见状瞬间愣住，随即大声呼喊：“老师！有人受伤了！医疗废物也洒了！”

15:00:30，急诊医学科护士长王莉听到呼喊立即赶到现场，快速扫视后第一时间启动科室“医疗废物泄露+锐器伤+职业暴露”协同应急预案。她首先对现场进行管控，安排就近的护士赵磊在治疗室门口拉起临时隔离带，放置“污染区域，禁止入内”的标识，同时告知分诊台护士暂时引导非急诊患者绕行至隔壁备用治疗室，避免无关人员进入污染区域。

随后王莉蹲下身查看李萌的伤情：“李萌，别慌，保持针头不动，我来处理。”她示意张悦立即取来流动水装置（治疗室门口的应急洗手池）、0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉球、止血带、一次性手套以及职业暴露应急处置包。王莉先为李萌戴上无菌手套，然后用右手拇指和食指捏住针头根部的针管部分，以平行于皮肤的方向缓慢将针头拔出，随即让李萌抬起左足，在伤口近心端约5cm处系上止血带，力度以能阻断静脉回流但不影响动脉搏动为宜，每15分钟放松一次，每次放松1-2分钟。

紧接着，王莉指导李萌进行锐器伤的初步处置：“来，把脚放在洗手池上方，用流动的清水持续冲洗伤口，同时从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，注意不要直接按压伤口。”李萌按照要求，在流动水下持续冲洗伤口15分钟，期间王莉用无菌棉球擦拭李萌足背的血迹，观察伤口深度——约0.3cm，属于浅度刺伤。冲洗结束后，王莉用0.5%碘伏对伤口进行环形消毒，从伤口中心向外扩展至10cm范围，反复消毒3次，再用75%酒精脱碘，最后用无菌纱布覆盖伤口，用医用胶带固定，叮嘱李萌尽量减少伤足活动，避免沾水。

15:02:10，在处置李萌伤情的同时，王莉安排具备医疗废物处置资质的护士刘佳穿戴好双层一次性医用防护服、N95口罩、护目镜、双层橡胶手套、防水靴套，携带医疗废物应急处置箱抵达现场。刘佳首先对散落的医疗废物进行分类处理：她用镊子将掉落在防滑垫上的两支注射器小心夹起，确保针头不接触身体，放入新的硬质锐器盒中，盒盖旋紧后贴上“锐器伤专用”的标识；对于散落的纱布、棉球，她先用浸有含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）的湿巾覆盖，静置30分钟后，用镊子逐一夹入新的黄色医疗废物包装袋，袋口采用鹅颈结式封口，贴上“污染泄露处置”的标签，标注泄露时间、地点、废物类型。

针对地面的污染区域，刘佳先用浸有1000mg/L含氯消毒剂的拖布由外向内擦拭，待消毒剂作用30分钟后，再用清水拖布擦拭两遍，最后用干拖布擦干。对于沾有血液的防滑垫，她将其卷起放入专用的医疗废物包装袋，同时对治疗台边缘、洗手池等可能接触到污染物的区域，均用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。整个处置过程中，刘佳严格执行“从清洁到污染”的操作原则，未造成二次污染。

15:03:00，王莉安排护士赵磊立即调取李萌接触的最后一批医疗废物对应的患者信息。通过医疗废物标签追溯，这批废物来自14:30收治的一名腹部外伤患者陈某，病历显示陈某为38岁男性，因“车祸致腹部疼痛2小时”入院，入院时急查的乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）结果为阴性，但人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）结果尚未回报，患者自述近半年无输血史、冶游史，但无法完全排除传染病感染可能。

15:03:40，王莉陪同李萌前往医院感染管理科（感控科）进行进一步评估。感控科专职人员刘敏首先详细询问李萌的暴露情况：暴露时间、暴露方式、伤口深度、出血量，以及涉事患者的基本信息和检验结果，同时查看李萌的疫苗接种记录——李萌于1年前完成乙肝疫苗加强接种，最后一次乙肝表面抗体（HBsAb）滴度为120mIU/ml，具备有效保护力。

刘敏结合评估结果给出处置意见：