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医疗废物泄露导致感染暴发应急处置演练脚本

场景设置：某三甲医院感染性疾病科一楼医疗废物暂存间，空间约20㎡，设置有分类存放区、消毒设备区、人员缓冲区，墙面贴有医疗废物分类标识，门口配备手消液、防护用品柜。演练当日为工作日上午9:15，暂存间当班保洁员为张桂英（56岁，从事医疗废物处置工作2年），感染性疾病科护士长为李梅（38岁，主管护师，具备院感应急处置资质），医院感染管理科科员为王旭（32岁，公共卫生医师），应急消杀组组长为刘军（40岁，消毒技师），医疗废物处置第三方机构专员为赵磊（35岁），急诊科值班医师为陈阳（30岁），后勤保障组组员为周明（36岁）。

第一阶段：事件发现与初步响应

9:15，张桂英按照工作流程，将感染性疾病科病房收集的黄色医疗废物转运箱（标注“新冠病毒感染患者医疗废物”）从转运车卸下，推至暂存间感染性废物存放区。因转运箱底部滚轮卡滞，她弯腰调整时，箱身失去平衡侧翻在地，箱盖弹开，约1/3的医疗废物（包含沾有痰液的一次性咽拭子采样管3支、带血迹的医用纱布块、使用后的一次性隔离衣碎片）散落至地面，其中1支采样管出现破裂，管内少量红色液体（模拟患者痰液）渗漏至地面，污染区域约1.5㎡。

张桂英立即后退半步，下意识用手扶住口罩，随后意识到违规，立刻停止动作，站在原地未再移动污染区域。9:16，她按动暂存间墙面的紧急呼叫按钮，同时用对讲机向感染性疾病科护士长李梅汇报：“李护士长，我是暂存间的张桂英，刚才卸新冠患者的医疗废物箱时，箱子倒了，里面的东西撒出来了，还有一支采样管破了，液体流到地上了，我没敢动，您快来看看！”

9:17，李梅接到呼叫后，立即携带快速手消液、一次性医用外科口罩、乳胶手套赶至暂存间门口。她先观察暂存间内情况，确认张桂英未直接接触污染物后，隔着门对张桂英说：“张阿姨，你站在原地不要动，不要用手接触任何物品，我马上穿好防护用品进来。”随后，李梅返回护士站，按《医疗机构医疗废物管理办法》要求，穿戴N95口罩、一次性帽子、医用防护面屏、双层乳胶手套、防渗隔离衣、防水靴套，于9:20进入暂存间。

李梅首先对张桂英进行初步评估：询问其是否有皮肤黏膜破损、是否接触到污染物，查看其口罩、手套是否完整，确认张桂英仅口罩下缘稍有移位，未直接接触散落的医疗废物和渗漏液体，皮肤无破损。随后，李梅用含氯消毒剂（1000mg/L）浸湿的纱布块，在污染区域周围设置1米范围的警示带，暂存间门口放置“污染区域，禁止入内”的标识牌，并通过对讲机通知医院感染管理科王旭：“王科员，感染性疾病科暂存间发生新冠患者医疗废物泄露，有采样管破裂渗漏，污染地面约1.5㎡，现场无人员直接接触，请求支援。”

9:22，王旭接到通知后，第一时间登录医院应急管理系统，上报事件类型、初步污染情况，同时联系医疗废物处置第三方机构专员赵磊，告知其暂停当日医疗废物转运作业，待事件处置完成后再进场；联系应急消杀组刘军，要求其携带高水平消毒设备及物资赶至现场；通知后勤保障组周明准备新的密封转运箱、防渗垫等物资。9:25，王旭穿戴三级防护用品（N95口罩+防护面屏+双层手套+防渗隔离衣+防水靴套+一次性防护服）进入暂存间，对现场进行初步勘察：测量污染区域尺寸为长1.8米、宽0.8米，确认散落医疗废物的类型、采样管破裂数量，对渗漏液体进行肉眼观察，排除腐蚀性、锐器大面积暴露风险，同时记录现场温度为22℃、湿度65%，评估污染扩散风险为中等。

第二阶段：现场管控与人员排查

9:28，王旭与李梅完成现场初步勘察后，将张桂英引导至暂存间外的缓冲区，由李梅协助其按照脱防护用品流程规范脱卸：先摘除外层乳胶手套，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭双手，随后依次摘除防护面屏、帽子、N95口罩，每完成一步均进行手消毒。脱卸完成后，李梅用快速手消液为张桂英进行手卫生，更换新的N95口罩，并将其带至感染性疾病科临时观察室（远离普通患者区域），安排护士为其测量体温、血压，询问近7天健康状况，记录无发热、咳嗽等症状。

9:30，后勤保障组周明赶至现场，在暂存间门口设置双层物理隔离：外层为可移动铁马围栏，悬挂“医疗废物泄露应急处置中，无关人员禁止靠近”的横幅；内层为一次性防渗隔离帘，防止无关人员误闯。同时，周明关闭暂存间与感染性疾病科病房连通的通风口，开启暂存间独立的排气系统（风量设置为最大，确保空气经高效过滤器过滤后排出），并安排专人在隔离区域外值守，禁止任何人员（除应急处置人员外）进入感染性疾病科一楼东侧区域（包含暂存间、临时观察室）。

9:35，王旭联系医院信息科，调取感染性疾病科病房及暂存间的监控录像，查看事件发生前后10分钟内的人员流动情况：确认9:10-9:20期间，仅有张桂英1人进入暂存间，无其他医护人员、患者或陪护人员靠近污染区域。同时，王旭调取泄露医疗废物对应的患者信息：