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医院检验科月度工作总结报告

本月检验科严格围绕医院年度质量目标及科室工作计划，以“精准检测、高效服务、持续改进”为核心，全面推进日常检测、质量控制、设备管理、人员培训及临床协作等工作。现将具体工作开展情况总结如下：

一、日常检测任务完成情况

本月共完成各类检测项目总计28647例，较上月环比增长4.2%，同比去年同期增长6.8%。检测项目覆盖临床生化、免疫、微生物、血液及分子诊断五大板块，其中临床生化占比38%（10906例），免疫检测占比32%（9167例），血液检测占比20%（5729例），微生物及分子诊断分别占比7%（2005例）和3%（840例）。

临床生化检测中，肝功能、肾功能、血糖及血脂四项为高频项目，合计占比75%。针对门诊患者集中的空腹采血需求，科室调整晨间排班，增派2名检验人员负责样本接收与前处理，将门诊样本从接收至报告发出的平均时间缩短至65分钟（上月为78分钟）。危急值管理方面，共触发危急值报告42例，涵盖高钾血症（18例）、严重低血糖（12例）、血小板危低值（7例）、肌钙蛋白显著升高（5例），所有危急值均在10分钟内通过LIS系统及电话双重反馈至临床科室，同步记录交接时间与接收人，未发生漏报或延迟报告事件。

免疫检测以肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9等）、感染性疾病筛查（乙肝两对半、HIV初筛）及甲状腺功能检测为主。本月HIV初筛阳性样本3例，均按规范送疾控中心确证；乙肝表面抗原阳性率较上月上升1.2%（3.8%→5.0%），已同步向感染科反馈数据趋势，协助临床加强筛查宣教。

血液检测中，全血细胞分析（CBC）完成4862例，异常结果占比12%（583例），其中贫血相关异常（MCV、MCH异常）占45%（262例），血小板异常占30%（175例），白细胞分类异常占25%（146例）。针对外周血涂片复核需求增加的情况，科室指定2名高年资检验师负责形态学复检，本月涂片复核率达18%（高于医院要求的15%），纠正仪器误分类结果12例（如将异型淋巴细胞误判为单核细胞）。

微生物检测方面，共接收各类标本1987例（痰、尿液、分泌物为主），阳性检出率22%（437例）。革兰阴性杆菌占比68%（297例），其中大肠埃希菌（112例）、肺炎克雷伯菌（85例）为主要致病菌；革兰阳性球菌占比25%（109例），以金黄色葡萄球菌（63例）、肺炎链球菌（32例）为主；真菌检出占比7%（31例），主要为白色念珠菌（24例）。本月与呼吸科联合开展“下呼吸道感染病原学分析”专题讨论，针对痰标本合格率低（仅62%）的问题，提出“临床护士采样指导+检验科标本拒收标准公示”改进方案，计划下月实施。

分子诊断项目集中于HPV分型（560例）、结核分枝杆菌核酸检测（280例），阳性率分别为18%（101例）和5%（14例）。HPV检测中高危型别（16、18型）占比45%（45例），已通过LIS系统向妇科推送阳性患者清单，协助临床制定随访计划。

二、质量控制与体系优化

本月持续强化“全流程质量管控”，从样本采集、运输、处理到检测、报告审核，各环节均制定细化标准并落实监督。

室内质量控制：临床生化、免疫、血液三大常规项目每日开展2次质控（晨午各1次），使用伯乐、朗道等品牌质控品，涵盖高、中、低浓度水平。本月室内质控数据显示，生化项目（ALT、Cr、Glu）CV值均控制在3%以内（目标≤5%），其中Glu的CV值仅1.8%，稳定性突出；免疫项目（AFP、TSH）CV值平均为4.5%（目标≤6%），但CA125项目出现1次失控（10月15日15:00检测值超出±3SD），立即排查原因，确认系试剂批号更换未及时校准所致，经重新校准后恢复正常，并修订“试剂更换后校准操作SOP”。血液分析仪（SysmexXN-9000）的CBC质控CV值平均为2.2%，其中PLT的CV值上月为3.1%（因仪器管路轻微堵塞），本月通过加强每日保养（增加管路冲洗频率）降至2.5%，效果显著。

室间质评与能力验证：参加卫生部临检中心（NCCL）组织的生化（10项）、免疫（5项）、血液（3项）室间质评，所有项目均取得“满意”结果（靶值偏差≤允许范围）；同时完成省临检中心微生物（细菌鉴定+药敏）能力验证，3株标准菌株（大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853）的鉴定准确率100%，药敏符合率98%（仅1项头孢他啶在铜绿假单胞菌中出现轻微偏差，分析为接种浓度误差，已加强菌液比浊仪校准）。

质量体系运行：配合医院质管部完成内部审核，覆盖文件管理、设备维护、记录追溯等6个条款，发现问题3项：①微生物实验室紫外线消毒记录不完整（缺10月8日、12日记录）；②分子诊断实验室冰箱温度