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产道异常总结2026

一、产道异常概述

产道异常涵盖骨产道与软产道异常，其中以骨产道异常更为常见。它会

致使胎儿挽出受阻。在分挽过程中，需借助产科检查来评估骨盆的大小

与形态，明确狭窄骨盆的类型和程度，同时结合产力、胎儿等多方面因

素进行综合判定，从而确定分挽方式。

二、骨产道异常

（一）定义

当骨盆径线过短或者形态出现异常，使得骨盆腔容积小千胎先露部能够

通过的限度，进而阻碍胎先露下降、对产程进展产生影响时，就被称为

狭窄骨盆。

（二）分类特点

径线异常类型：可表现为单一径线过短，也可能是多个径线同时过短。

平面异常类型：可能涉及单个产道平面狭窄，如入口平面、中骨盆平面、

出口平面，也可能是多个平面同时狭窄。

（三）评估原则

径线综合判断：

当某一径线过短时，需要同步评估同一平面其他径线的长度，避免仅依

据单一指标而出现误判。

整体形态分析：要结合骨盆腔的整体大小与形态，例如判断是否存在扁

平骨盆、漏斗骨盆等，进行综合评估，以作出准确判断。

（四）分类

骨盆入口平面狭窄：以扁平型骨盆为代表，主要是骨盆入口平面前后径

狭窄，以对角径为判断依据，可分为3级：

单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，低呻向前下突出，导致骨盆入口

前后径缩短，而横径正常。

侚倭病性扁平骨盆：骨盆入口呈横的肾形，祗衄向前突，骨盆入口前后

径短。祗骨变直向后翘，尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由千坐骨结节

外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

1级（临界性）：对角径为11.5cm。

Il级（相对性）：对角径在10.0~ll.Ocm之间。

顶级（绝对性）：对角径.;:;;9.Scm。

类型：

中骨盆平面狭窄：较入口平面狭窄更为常见，主要见千男型骨盆及类人

猿型骨盆，以坐骨棘间径和中骨盆后矢状径为判断指标，也分为3级。

骨盆出口平面狭窄：常与中骨盆平面狭窄相伴行，主要见千男型骨盆，

以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径为判断依据，同样分为3级：

漏斗型骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁内收，形状如同漏斗。

其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使得坐骨棘间径和坐骨结

节间径缩短，坐骨切迹宽度（低棘韧带宽度）＜2横指，耻骨弓角度＜

90°坐骨结节间径加出口后矢状径15cm。

横径狭窄骨盆：与类人猿型骨盆类似，骨盆各平面横径均缩短，入口平

面呈纵椭圆形，常因中骨盆及骨盆出口平面横径狭窄而导致难产。

骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属千正常女型骨盆，但骨盆三个平面各径

线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆，多见千身材矮小、体形

匀称的女性。

畸形骨盆及病理性骨盆：指骨盆失去正常形态及对称性，包括陂行及脊

柱侧凸所致的偏斜骨盆和骨盆骨折所致的畸形骨盆：

一

偏斜骨盆：其特征是骨盆两侧的侧斜径（侧骼后上棘与对侧骼前上棘

间径）或侧直径（同侧骼后上棘与骼前上棘间径）之差＞1cm。

骨盆骨折：常见千尾骨骨折使尾骨尖前翘或胀尾关节融合使骨盆出口前

后径缩短，导致骨盆出口狭窄而影响分挽。

（五）临床表现

骨盆入口平面狭窄：

胎先露及胎方位异常：异常胎位发生率比正常骨盆者高3倍以上，初产

妇多呈尖腹，经产妇呈悬垂腹，临产后胎头难入盆，胎头跨耻征阳性，

有时会出现胎头未衔接但阴道口见胎头产瘤的假象，扁平且较浅骨盆，

产程初期胎头常呈不均倾位或仰伸位入盆。

产程进展异常：相对性头盆不称多出现潜伏期和活跃期早期产程延长，

充分试产后若胎头衔接，活跃期晚期产程进展顺利；绝对性头盆不称即

便产力、胎儿大小及胎位正常，胎头也不能入盆，常引发宫缩乏力、产

程停滞，甚至导致梗阻性难产。

其他情况：分挽期并发症如胎膜早破、