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养老机构突发事件救治护理应急预案

一、突发事件分类与应急响应分级

养老机构突发事件按性质、严重程度、可控性和影响范围，分为四类：

1.人身安全类：包括跌倒/坠床、噎食/窒息、外伤出血、突发急重症（如急性心肌梗死、脑卒中、癫痫发作）、走失/外出未归等；

2.公共卫生类：群体性腹泻、呼吸道传染病（如流感、新冠病毒感染）、皮肤传染病（如疥疮）等；

3.设施安全类：火灾、电梯困人、燃气泄漏、电路故障引发的触电风险等；

4.其他类：自然灾害（如暴雨、地震）、第三方冲突（如家属与员工争执升级）等。

应急响应分为三级：

-一级响应（特别严重）：事件导致1人以上重伤或3人以上轻伤，或可能引发群体性健康风险（如聚集性呕吐腹泻超5人），需立即启动院内急救小组并联动120、疾控中心；

-二级响应（严重）：事件导致1人轻伤或3人以下轻度不适（如轻微烫伤、单次噎食未窒息），由值班医护及护理组长处置，30分钟内上报院长；

-三级响应（一般）：事件未造成明显伤害（如未受伤的跌倒、单人轻度皮肤擦伤），由责任护理员处理并记录，次日晨会上报。

二、应急组织架构与职责分工

设立“突发事件应急指挥部”，由院长任总指挥，副院长、医护主任、护理部主任、安保主管为成员，下设五个工作组：

1.现场处置组（核心组）

-成员：值班医生、责任护士、护理组长（每组至少2名持证护理员）；

-职责：快速抵达现场评估伤情/险情，实施基础急救（如心肺复苏、止血包扎、海姆立克法），控制事态发展；确认需转运时，协调120并准备转运物资（病历摘要、常用药物、个人物品）。

2.后勤保障组

-成员：后勤主管、维修员、保洁组长；

-职责：保障急救物资（急救箱、除颤仪、吸氧设备、担架）随时可用（每周检查一次，记录备案）；突发火灾时启动消防应急预案，关闭电源燃气，引导老人通过安全通道撤离至空旷区域；电梯困人时10分钟内联系维保人员并安抚被困老人情绪。

3.信息联络组

-成员：行政秘书、值班前台；

-职责：10分钟内通知应急指挥部成员及家属（按“紧急联系人-子女-其他亲属”顺序），同步事件时间、地点、初步处理措施；对接120调度中心提供机构详细位置（具体到楼层房间号）、老人基础病史（如高血压、糖尿病、药物过敏史）；事件结束后24小时内形成书面报告（含现场照片、监控截取片段、处置记录），存档备查。

4.心理疏导组

-成员：心理咨询师（外聘或院内持证护理员）、责任护理员；

-职责：事件后2小时内对受影响老人（如目睹跌倒的同房间老人）、参与处置的员工进行心理干预，通过一对一沟通、团体放松训练（如呼吸引导、轻音乐疗愈）缓解焦虑；对高敏感老人（如阿尔茨海默病患者）增加陪伴时长，避免因事件刺激引发行为异常（如攻击倾向、拒食）。

5.感染防控组（仅公共卫生类事件启动）

-成员：院感专员、值班医生、保洁员；

-职责：确认传染病类型后，立即对患者单间隔离（无独立房间时用屏风分隔），限制其活动范围；对密切接触者（同房间、同餐厅就餐人员）进行健康监测（每日2次体温、症状记录）；环境消毒采用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭高频接触物表（门把手、餐桌、护理床栏），作用30分钟后清水擦拭；织物类（床单、衣物）用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

三、重点突发事件处置流程

（一）跌倒/坠床应急处置

1.现场评估（30秒内完成）

护理员发现老人跌倒后，立即上前轻声呼唤姓名确认意识（无反应则拍肩），观察是否有呕吐、抽搐、耳鼻出血、肢体畸形或活动受限；检查呼吸（观察胸腹部起伏）、脉搏（颈动脉，5-10秒）；若意识清醒，询问“哪里疼？能不能动？”，避免直接搀扶（防止骨折移位）。

2.分级处置

-无明显外伤/意识清醒：协助取舒适体位（坐位或半卧位），测量血压、心率（高血压老人需警惕脑出血）；观察15分钟，无头晕、恶心等症状后由2名护理员搀扶回房间，2小时内每30分钟巡视一次，记录主诉变化。

-皮擦伤/小范围出血：用生理盐水冲洗创面（避免酒精刺激），无菌纱布按压止血（5-10分钟），碘伏消毒后覆盖透气性敷料；若出血不止（如动脉喷血），立即用止血带（干净毛巾替代）在近心端5cm处结扎（每30分钟松解1分钟，标记时间），同时联系医生。

-疑似骨折/意识障碍：保持原地平卧，用衣物或枕头固定受伤部位（如腿部骨折用木板+绷带固定）；若头部着地，将头偏向一侧防止误吸；立即启动一级响应，通知医生及120，告知“老人X岁，有高血压病史，跌倒后意识不清，右侧肢体不动”，并准备病历（近期用药、过敏史）、备用氧气袋（氧流量2-4L/分钟）。

3.后续跟进