中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）解读_【43页】_C73.pptx

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）解读基于最新指南的临床实践与前沿探索汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录|CONTENTS01指南背景与更新要点BackgroundUpdates02乳腺癌筛查与预防ScreeningPrevention03影像检查与报告规范ImagingReporting04病理诊断与分子分型PathologyMolecular05外科治疗与乳房重建SurgeryReconstruction06全身治疗策略SystemicTherapy07复发转移与支持治疗RecurrenceSupport08特殊人群与精准医学SpecialPopulations09总结与展望SummaryOutlook

01指南背景与更新要点概述指南的制定背景、意义及2026版的核心更新。

指南制定背景与意义现状背景：全球女性健康严峻挑战据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，乳腺癌是全球女性最常见的癌症类型，也是导致女性癌症死亡的主要原因之一，防控形势十分严峻。指南意义：权威指导与临床价值本指南由中国抗癌协会组织编写，旨在为医务工作者提供权威、前沿的指导。最终目标是提高早期诊断率，优化治疗方案，从而有效降低乳腺癌死亡率。

2026版指南核心更新要点诊断与分类新理念纳入了乳腺癌分子分型和分类的最新进展，整合多组学数据，使诊断更加精准，实现从病理分型向分子分型的跨越。精准治疗新工具介绍了新一代靶向药物、免疫治疗药物的临床应用，并强调了多基因检测在指导化疗决策中的重要价值。手术操作新规范更新了保乳手术、乳房重建以及前哨淋巴结活检的手术指征，细化了术中评估标准，确保手术的安全性与美观性平衡。综合治疗新方案优化了不同分子分型、不同分期乳腺癌的综合治疗策略，特别是对新辅助治疗疗效评估和后续辅助治疗选择提供了更明确的路径。

02乳腺癌筛查与预防早发现、早诊断、早治疗是降低死亡率的关键。

乳腺癌筛查的定义与分类核心概念辨析：筛查vs诊断筛查(Screening)针对无症状人群的防癌措施，旨在早期发现病变，降低死亡率。诊断(Diagnosis)针对有症状人群的医学检查，目的是明确疾病性质、分期及制定治疗方案。筛查实施形式分类机会性筛查(Opportunistic)个体因主动就医或其他原因就诊时进行的筛查。特点是灵活、个体化，但覆盖面有限。群体筛查(MassScreening)社区或单位有组织地为适龄女性提供的筛查服务。特点是覆盖面广、效率高，能系统地提高早诊率。

乳腺癌筛查的年龄建议一般风险人群40岁起始基于中国女性发病特点（高峰年龄45-54岁），建议从40岁开始规律筛查，比欧美国家提前约10年。高危风险人群40岁以前提前筛查对于存在明确高危因素（如家族史、基因突变等）的女性，筛查起始年龄应提前至40岁以前。70岁以上老年人群个体化机会性筛查需综合评估健康状况、预期寿命和合并症情况，避免过度筛查，采取个体化的机会性筛查策略。

乳腺癌筛查的主要措施乳腺X线检查(核心方法)国际公认的乳腺癌筛查核心方法，对降低死亡率有明确效果。但对致密型乳腺敏感性相对较低。乳腺超声检查(有效补充)X线检查的重要补充手段，无辐射。尤其适用于年轻女性和致密型乳腺组织的检查。乳腺MRI检查(高危筛查)敏感度最高，主要用于乳腺癌高危人群的筛查，或作为疑难病例的补充诊断检查。临床体检与自我检查单独筛查效果有限，但有助于提高女性的防癌意识，发现异常应及时就医。

不同风险人群的筛查指南对比一般风险(40-70岁)起始年龄：40岁筛查频率：每1-2年1次主要手段：乳腺X线，致密型乳腺联合超声一般风险(70岁以上)起始年龄：机会性筛查筛查频率：无固定周期主要手段：乳腺X线高危人群起始年龄：40岁筛查频率：每年1次主要手段：乳腺X线+超声，必要时加MRI高危人群定义有明显乳腺癌遗传倾向者（如BRCA基因突变）既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史者30岁前接受过胸部放疗者

乳腺癌的一级预防：健康生活方式保持健康体重避免肥胖，尤其是绝经后肥胖，可显著降低患病风险。规律体育锻炼每周至少150分钟的中等强度有氧运动，增强体质。限制酒精摄入酒精是明确的危险因素，应尽量避免饮用。均衡膳食结构多吃蔬菜水果、全谷物，减少红肉和加工肉类摄入。鼓励母乳喂养母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌的风险，对母婴均有益。

高危人群的主动预防策略化学预防(Chemoprevention)适用人群针对Gail模型高风险者、有癌前病变或基因突变的高危人群。药物选择常用药物包括他莫昔芬、雷洛昔芬及芳香化酶抑制剂(AI)等。注意事项必须在医生指导下使用，密切关注药物副作用并定期复查。预防性手术(Proph