中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）解读_【20页】_C70.pptx

中国肺癌低剂量CT筛查指南（2025年版）深度解读基于最新循证医学证据的实践指导汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录01.背景与意义肺癌筛查的重要性与现状分析02.指南修订2025版更新要点深度解读03.高危人群精准定义与科学筛选标准04.筛查技术LDCT扫描规范与关键参数设置05.结节管理标准化流程与临床决策路径06.总结与展望未来发展方向与实践建议

01背景与意义肺癌筛查的重要性

中国肺癌的流行病学现状形势严峻：双率居首肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，2022年新发病例约106万，死亡超73万例。生存率低：晚期为主5年生存率仅19.7%，主要原因是早期诊断率低，大部分患者确诊时已属晚期，错失最佳治疗时机。未来挑战：负担加重受人口老龄化和吸烟等因素影响，预计未来几十年我国肺癌疾病负担将持续加重。图：2022年中国主要恶性肿瘤发病率与死亡率对比

肺癌早筛的价值与科学证据唯一被证实的有效手段(LDCT)低剂量计算机断层扫描（LDCT）是目前唯一被大型国际研究证实，能够有效降低肺癌死亡率的筛查方法，优于传统胸部X光片。核心研究证据支持NLST研究：相比X光，肺癌死亡率降低20%NELSON研究：高危人群死亡率降低31%早期发现的巨大获益I期肺癌患者5年生存率可达82.3%与晚期患者形成天壤之别，早筛是提高生存率的关键。

02指南修订2025版更新要点解读

2025版指南修订核心要点精准定义高危人群明确职业暴露年限，增加停止筛查的具体条件，使高危人群识别更具针对性。优化结节测量方法将衡量指标从最大直径更新为平均直径，减少测量偏差，提高结节风险评估的准确性。调整结节管理策略基线筛查实性结节阳性阈值从5mm提高至6mm，复查时间调整为更灵活的3-6个月。强调共同决策原则将知情同意和医患共同决策贯穿筛查全过程，涵盖高危人群选择、筛查间隔及结节管理。

03高危人群精准定义与筛选标准

高危人群的筛选标准核心原则：需同时满足以下两项条件1.年龄条件(50-80岁)原则上覆盖50至80岁人群，终止年龄需个体化评估。2.危险因素(符合其一即可)吸烟史：吸烟≥20包年，或被动吸烟≥20年；戒烟≤5年。职业暴露：氡、砷、石棉等暴露≥5年(高强度≥1年)。家族史：一级/二级亲属患癌，且吸烟≥15包年或被动吸烟≥15年。其他风险：高发地区存在其他特殊风险因素。高危人群判定逻辑流程

停止LDCT筛查的建议身体状况不允许经评估，身体状况无法耐受可能的肺癌切除手术，此时继续筛查获益有限。存在其他严重疾病罹患其他严重威胁生命的疾病，预期寿命受限，筛查的优先级应让位于基础疾病治疗。连续筛查阴性连续2年LDCT筛查结果均为阴性，可暂停筛查2年，之后再根据情况重新评估风险。

04筛查技术LDCT扫描规范与参数

LDCT扫描的核心参数与规范扫描剂量(ALARA原则)遵循最低合理剂量原则，根据BMI调整参数，严格控制辐射剂量。扫描范围(全覆盖)从肺尖到肋膈角覆盖全肺，要求在受检者吸气末一次屏气完成。图像重建(薄层技术)层厚建议0.625-1.250mm，建议20%-30%层间重叠，利于结节检出。后处理技术(MPR/MIP)推荐采用多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)辅助医生进行精准诊断。

05结节管理标准化流程与临床决策

阳性结节的定义（2025版更新）基线筛查阳性定义实性/部分实性结节：平均直径≥6mm非实性结节(磨玻璃)：平均直径≥8mm发现气管、支气管可疑病变或直接诊断肺癌年度筛查阳性定义发现新的非钙化性结节或气道病变原有结节明显增大或实性成分显著增加实性结节CT影像磨玻璃结节部分实性结节

基线筛查结节管理流程（一）阴性或小结节定义：阴性，或结节6mm（实性/部分实性）/8mm（非实性）建议：12个月后复查中等大小实性/部分实性结节定义：结节大小在6-15mm之间建议：3-6个月后复查（需密切关注）中等大小非实性结节定义：结节大小在8-15mm之间建议：6个月后复查

基线筛查结节管理流程（二）较大结节（≥15mm）管理方案方案一：直接由多学科团队（MDT）评估并决定治疗方案。方案二：抗炎治疗2-3周，休息1个月后复查，根据吸收情况决定下一步行动。高度可疑病变诊疗流程指征：LDCT直接诊断为肺癌，或发现气管、支气管可疑病变。措施：应立即进入MDT诊疗程序。基线筛查结节管理流程图（二）

年度筛查结节管理流程发现新结节发现新的非钙化性结节，建议6个月后复查，若增大则进入MDT。原有结节进展原有结节明显增大或实性成分显著增加，应直接进入MDT诊疗程序。发现气道病变处理方式与基线筛查相同，进入MDT多学科会诊。

临床干预与多学科团队（MDT）MDT的核心作用对于筛查阳性的复杂病例，指南强烈推荐采用多学