中国高血压临床实践指南（精简版）解读_【51页】_C72.pptx

中国高血压临床实践指南（2024）解读基于44个临床问题的循证实践中华医学会心血管病学分会等制订汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录|CONTENTS01指南前言与背景IntroductionBackground02指南形成方法MethodologyDevelopment0344个临床问题详解DetailedExplanationof44ClinicalIssues04总结与展望SummaryFutureOutlook

指南前言与背景严峻现状：庞大的疾病负担高血压是中国患病人数最多的慢性病，约2.45亿成人患病。然而，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，防治形势严峻。制定目的：标准化与规范化基于当前最佳循证医学证据，旨在通过科学、系统的推荐意见，实现高血压临床诊治的标准化，全面提升我国高血压的整体诊治水平。

指南形成方法：严谨的循证过程国际注册与透明化指南已在国际实践指南注册平台（IPGRP）完成中英双语注册，并公开发表了指南计划书，确保制定全过程的透明度、规范性与可追溯性。多学科多元工作组组建了包含指导委员会、多学科专家、患者代表、证据评价组及外审组的多元团队，确保指南制定的专业性、全面性及患者视角的纳入。严格的利益冲突管理实施严格的利益冲突声明制度，所有成员均需提交声明并接受指导委员会评估，切实保障推荐意见的独立性，杜绝商业利益干扰。

指南形成方法：证据分级与推荐意见GRADE分级体系应用指南采用国际通用的GRADE系统，对证据质量（高、中、低、极低）和推荐强度（强、弱）进行严格分级，确保每一条推荐意见都有据可依。德尔菲法专家共识基于证据评价，结合两轮德尔菲专家调查和专家共识会，充分整合临床经验与科学证据，确保指南的实用性和权威性。表1证据质量与推荐强度分级标准分级类别具体描述高(A)非常有把握：观察值接近真实值中(B)中等把握：观察值可能接近真实值低(C)把握有限：观察值可能与真实值有很大差别极低(D)几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别强推荐(1)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱推荐(2)利弊不确定或无论证据质量高低均显示利弊相当

临床问题1：中国成人高血压诊断标准的合理水平？高血压诊断标准(1B)推荐将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg作为我国成人高血压的诊断标准。高血压前期定义(1B)将收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg的人群定义为高血压前期。为何采用140/90mmHg标准？循证医学证据充分，经长期验证能有效预测心血管事件风险。符合卫生经济学成本效益，干预成本低且健康获益显著。与国内外主要指南保持一致，便于国际交流合作。为何定义高血压前期？该人群心血管疾病风险显著增高，是重要的早期预警信号。早期生活方式干预可有效预防或延缓高血压发生，降低未来心血管事件风险。

临床问题2：高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？核心推荐意见(GPS)高危人群定义收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg收缩压130~139/舒张压80~89mmHg，且伴有合并症、靶器官损害或≥3个危险因素非高危人群定义收缩压130~139/舒张压80~89mmHg且未达到上述高危条件（即无合并症、无靶器官损害且危险因素3个）推荐依据与说明为何要进行简化分层？传统模型（如Framingham）计算繁琐，不适用于基层。简化模型能快速识别需立即启动药物治疗的高危患者，显著提高临床决策效率。分层的核心依据基于三大要素：心血管危险因素、靶器官损害、临床合并症。只要存在其中任何一项高危因素，即可归为高危人群。

临床问题3：血压测量方法和设备如何推荐？推荐方案(Grade1B)推荐使用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计。其准确性高、操作简便，且符合环保趋势。不推荐方案不推荐腕式、手指式电子血压计（准确性差）；不推荐水银柱血压计（存在汞暴露与环境污染风险）。为何推荐上臂式电子血压计？准确性高：测量原理接近传统水银柱，经大量临床验证，结果可靠。操作简便：自动示波法减少人为误差，适合家庭自测及医疗机构使用。安全性好：完全避免了水银泄漏带来的环境危害和健康风险。为何不推荐其他类型？腕式/手指式：易受肢体活动、测量位置影响，准确性较差，仅作参考。水银柱血压计：虽准确但有汞污染风险，且对测量者技术要求高，正逐步淘汰。

临床问题4：高血压诊断和管理应基于哪种血压测量方式？诊断依据推荐：优先选择24h动态血压可依据诊室(OBP)、动态(ABPM)或家庭(HBPM)血压。优先推荐24h动态血压监测，以获取更全面的血压信息。证据等级：2C长期管理建议：推荐家庭血压监测推荐将家庭血压监