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放射科管理制度

放射科全体工作人员须严格遵守国家及地方卫生健康行政部门颁布的法律法规、行业规范及医院相关管理制度，以保障医疗质量与安全为核心，以患者为中心，规范诊疗行为，优化服务流程，确保放射科各项工作有序、安全、高效开展。具体管理制度如下：

一、人员管理规范

（一）资质与准入

1.放射科医师须持有《医师资格证书》《医师执业证书》及《放射工作人员证》，其中从事诊断工作的医师需完成放射诊断专业规范化培训并取得相应资质；从事介入诊疗的医师需额外取得介入诊疗技术临床应用资格。

2.放射科技师须持有《放射工作人员证》及《放射医学技术专业资格证书》，新入职技师需通过医院及科室两级岗前培训，考核合格后方可独立操作设备；操作大型医用设备（如CT、MRI、DSA）的技师需取得相应设备的操作资质。

3.放射科护士须持有《护士执业证书》，从事介入护理的护士需接受介入专科护理培训并考核合格；负责患者造影剂注射的护士需掌握药物不良反应识别与急救技能。

4.所有放射工作人员需定期参加辐射安全与防护培训，每2年完成至少4学时的继续教育，培训记录存入个人技术档案。

（二）岗位职责

1.诊断医师：负责患者影像检查申请单审核，制定合理检查方案；参与检查过程中的技术参数调整（如MRI序列选择、CT扫描范围确认）；完成影像诊断报告书写，执行三级审核制度（住院医师初诊、主治医师复核、副主任及以上医师终审）；参与临床多学科会诊及病例讨论；承担教学与科研任务。

2.技术人员：严格按操作规范使用设备，检查前核对患者信息（姓名、性别、检查部位、申请项目），指导患者做好准备（如去除金属物品、调整体位）；优化扫描参数（如CT管电压、管电流），确保影像质量符合诊断要求；及时处理设备运行中的异常情况，记录设备使用日志；参与设备日常维护与质量控制。

3.护理人员：负责检查前患者评估（如过敏史、肾功能），完成造影剂注射及用药观察；协助行动不便患者完成检查；参与介入诊疗中的术中配合（如器械传递、生命体征监测）；管理科室急救药品与设备（如除颤仪、肾上腺素），确保处于备用状态。

4.登记与导诊人员：负责患者检查预约与登记，严格执行分时段预约（间隔10-15分钟），避免候诊区拥挤；引导患者至指定检查室，发放检查须知（含辐射防护要点、检查禁忌）；解答患者疑问，协助处理投诉与纠纷。

（三）培训与考核

1.科室每月组织1次业务学习，内容涵盖新设备操作、新技术规范、疑难病例讨论、辐射防护知识等；每季度邀请临床专家开展临床-影像结合讲座。

2.新入职人员需完成3个月试用期培训，内容包括设备操作（含模拟训练）、报告书写规范、应急预案演练，由带教老师评估合格后方可独立上岗。

3.每年对全体人员进行技能考核，医师重点考核诊断准确率、报告时效性；技师考核影像甲级片率、设备故障处理能力；护士考核造影剂不良反应处置成功率；考核结果与绩效挂钩，未达标者需接受强化培训。

二、设备与物资管理

（一）设备全生命周期管理

1.采购与验收：新设备采购需经医院设备管理委员会论证，优先选择符合辐射安全标准（如CT的剂量指数符合GB18871要求）、具备质量控制功能的产品。设备到货后，由设备科、放射科及供应商共同验收，核查设备参数、附属配件（如MRI线圈）、合格证明、辐射安全检测报告，验收记录存档保存至少5年。

2.使用与维护：

-日常维护：技师每日开机前检查设备运行状态（如CT球管预热、MRI液氦量），完成设备表面清洁（使用无腐蚀清洁剂），记录设备运行参数（如CT的DAP值、MRI的磁场均匀度）；检查后及时关闭非必要设备，避免待机能耗。

-定期维护：设备科每季度对设备进行性能检测（如CT的层厚偏差≤0.5mm、DR的空间分辨率≥3.0LP/mm），每年委托有资质的第三方机构进行辐射安全检测（如X射线设备的泄漏辐射≤1μGy/h），检测报告存入设备档案。

-故障处理：设备发生故障时，技师需立即停止使用并标记“故障中”，2小时内报告设备科；紧急情况下（如DSA术中设备故障），启动备用设备（若有）或联系临床科室调整手术方案；维修完成后需经性能验证合格方可恢复使用。

3.报废与处置：设备达到使用年限（如X射线机≥10年）或维修成本超过原值30%时，由设备科组织评估，确认报废后按医疗设备处置流程处理，确保放射性部件（如旧X射线管）由专业机构回收，避免辐射泄漏。

（二）耗材与药品管理

1.造影剂管理：根据检查量动态调整库存，优先使用低渗或等渗造影剂；建立使用登记本，记录患者姓名、剂量、批号、注射时间；剩余造影剂需标注患者信息并冷藏（2-8℃），24小时内未使用则废弃。

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