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急诊常用应急预案

急诊科作为医院的前沿阵地，是应对急危重症患者的第一道防线。其工作特点是“急、危、重、杂”，患者病情瞬息万变，突发事件时有发生。一套科学、完善、且经过实战检验的应急预案，是保障医疗安全、提高救治成功率、最大限度降低伤残率和死亡率的关键。本文将结合急诊工作的实际需求，阐述常用应急预案的核心要素与实施要点，旨在为急诊同仁提供一份具有实操价值的参考。

一、院前急救与院内急诊衔接应急预案

院前急救与院内急诊的无缝衔接，是提升急危重症救治效率的首要环节。

此预案的核心在于信息的即时互通与资源的预先调配。当院前急救团队接警后，应迅速对患者病情进行初步评估，并通过专用通讯渠道将关键信息（如患者年龄、性别、主要症状、生命体征、初步诊断、已实施的救治措施、预计到达时间等）传至院内急诊分诊台。院内急诊接到信息后，分诊护士需立即报告当日值班医生，并根据病情等级启动相应的响应机制。例如，对于疑似心跳呼吸骤停或严重创伤的患者，应立即通知抢救室医护人员、相关专科医师（如需要），并确保抢救设备、药品处于备用状态。患者送达后，院前与院内团队需进行清晰、高效的交接，内容应涵盖患者状态、救治过程、重要检查结果及后续处理建议，确保信息链的完整与准确。

二、心跳呼吸骤停应急预案

心跳呼吸骤停是急诊科最危急的情况之一，每一秒的延误都可能意味着生命的流逝。

该预案的启动以快速识别为前提：意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、大动脉搏动消失。一旦确认，需立即启动心肺复苏（CPR），并高声呼救以寻求更多帮助。标准的CPR流程（胸外按压、开放气道、人工呼吸）需严格执行，按压深度、频率、回弹等细节至关重要。同时，应迅速获取除颤仪，对于可除颤心律（如室颤、无脉性室速），需尽早实施电除颤。在CPR进行中，需建立静脉或骨内通路，遵医嘱给予复苏药物。整个过程中，团队协作是核心，需明确分工，如专人负责按压、通气、给药、记录等，确保抢救流程紧凑有序。复苏成功后，需立即转入重症监护病房进行后续治疗，并对复苏过程进行复盘总结，持续改进。

三、急性脏器功能衰竭应急预案

针对急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性脑功能衰竭（如脑卒中）、急性肾功能衰竭等常见急症，需有各自侧重点的应急预案。

急性呼吸衰竭：重点在于保持气道通畅，根据病因（如气道梗阻、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等）采取不同措施。如清除气道异物、气管插管或切开、机械通气支持等。同时，积极治疗原发病，纠正缺氧与二氧化碳潴留。

急性心力衰竭：核心是减轻心脏负荷，改善心室功能。包括取端坐位、吸氧、利尿、扩血管、正性肌力药物应用等。对于严重病例，可能需要无创或有创呼吸支持，甚至体外膜肺氧合（ECMO）等高级生命支持技术。

急性脑卒中：时间就是大脑。对于缺血性脑卒中，需快速评估是否符合溶栓或取栓指征，并在时间窗内积极干预。同时，需警惕并处理颅内高压、脑疝等严重并发症。出血性脑卒中则需控制血压、降低颅内压、必要时外科干预。

此类预案均强调早期识别、快速评估、针对病因和病理生理紊乱的精准干预，以及多学科协作。

四、急性创伤应急预案

急诊科常面临各类创伤患者，从单一部位损伤到多发伤、复合伤，伤情复杂多变。

预案的关键在于快速、系统的创伤评估。采用ABCDE法则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露与环境控制）进行初步评估，识别危及生命的伤情并优先处理。对于多发伤患者，需启动创伤团队，包括急诊医师、外科医师、麻醉医师、护士等。重点关注活动性出血的控制（直接压迫、止血带应用等）、张力性气胸的减压、心包填塞的处理、休克的纠正等。在初步稳定生命体征后，进行二次全面评估，避免遗漏隐蔽损伤。影像学检查（如CT）的合理应用有助于明确诊断，但不应延误必要的抢救措施。

五、急性感染性疾病暴发应急预案

在急诊科环境中，急性感染性疾病，尤其是具有高度传染性的疾病（如流感、新型冠状病毒感染、霍乱等），易发生聚集或暴发。

预案需强调早期识别与隔离。接诊疑似患者时，需询问流行病学史，观察症状体征，及时采取标准预防及额外预防措施（如空气、飞沫、接触隔离）。一旦发现疑似暴发迹象，应立即报告医院感染控制部门，并协助开展流行病学调查。同时，加强环境清洁消毒，做好医护人员的个人防护培训与物资保障，避免交叉感染。对于确诊患者，需及时转入定点医疗机构或专用隔离区域治疗。

六、突发群体性事件应急预案

群体性事件（如交通事故、自然灾害、中毒事件等）可导致大量伤员同时涌入，对急诊科的应急响应能力和资源调配能力构成严峻考验。

此类预案的核心在于快速启动应急指挥体系，明确各级人员职责。首要任务是进行快速检伤分类，通常采用四色标签法（红、黄、绿、黑），区分伤员的轻重缓急，优先救治有生命危险但有救治希望的重伤员。同时，需迅速向医院领导及相关部门报告，请求增援（人员、药品、设备、床位等）。根据伤员