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市医院2026年工作计划

2026年，我院将深入贯彻落实国家卫生健康工作方针，以“强基础、提质量、促创新、惠民生”为总体思路，围绕医疗质量安全、学科能力提升、服务模式优化、运营管理增效四大核心目标，系统推进各项工作任务，全力打造区域医疗中心标杆，为群众提供更优质、更安全、更便捷的医疗服务。具体工作计划如下：

一、聚焦医疗质量安全，筑牢健康保障底线

以“患者安全”为核心，全面强化医疗质量管理体系建设，力争全年医疗事故发生率控制在0.01‰以下，患者安全目标达标率98%以上。

1.深化医疗核心制度落实。修订《医疗质量安全核心制度实施细则》，细化十八项核心制度操作流程与考核标准。重点强化围手术期安全管理，推行“手术安全核查表”电子化闭环管理，确保术前评估、术中监测、术后随访全流程可追溯；完善危急值报告制度，建立“接收-确认-处置-反馈”四步响应机制，危急值处置及时率提升至100%；规范多学科会诊（MDT）管理，明确急会诊10分钟到位、普通会诊24小时完成的硬性要求，全年MDT病例数较2025年增长20%。

2.完善质控指标动态监测。构建“院-科-组”三级质控网络，将56项国家医疗质量安全改进目标、22项省级单病种质控指标分解至各临床科室，每月通过医疗质量大数据平台进行分析预警。针对2025年质控短板（如住院患者抗菌药物使用强度、静脉血栓栓塞症预防率），制定专项改进方案，联合药学部、护理部开展多部门协同干预，力争抗菌药物使用强度降至40DDD以下，VTE预防率提升至95%。

3.提升病历内涵质量。实施“病历质量提升三年行动”第三阶段计划，重点加强运行病历实时质控与终末病历内涵评价。推行电子病历智能质控系统，对病历书写及时性、完整性、规范性进行24小时自动监控，对超期未完成病历、诊断逻辑矛盾等问题自动弹窗提醒；每季度组织“病历质量竞赛”，将病历评分与科室绩效、医师职称晋升直接挂钩，全年甲级病历率保持99%以上，无丙级病历。

4.强化重点领域安全管理。针对急诊、ICU、手术室等高风险科室，开展“安全隐患清零行动”：急诊实施“预检分诊-分区救治-快速转运”标准化流程，缩短急危重症患者从入院到抢救的平均时间至15分钟；ICU推行“每日目标导向评估”制度，规范镇静镇痛、机械通气等操作，降低非计划拔管率；手术室建立“器械-药品-设备”三方核查清单，确保手术物品清点准确率100%。

二、推动学科能级跃升，打造区域诊疗高地

以“建高峰、补短板、强协同”为路径，重点培育3-5个在省内具有引领地位的优势学科，新增2-3个市级重点专科，形成“核心学科突出、特色学科鲜明、支撑学科完善”的学科发展格局。

1.重点学科提质升级。心血管内科聚焦“介入技术微创化、诊疗模式全程化”，年内开展经导管主动脉瓣置换术（TAVI）、左心耳封堵术等新技术10项以上，建立“胸痛中心-社区筛查-术后康复”全链条管理体系，急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间（D2B）缩短至70分钟以内；神经内科强化神经重症与神经介入能力建设，引进神经内镜、术中神经电生理监测设备，开展颅内动脉瘤栓塞术、颈动脉内膜剥脱术等手术，年手术量突破800台；肿瘤科推进“精准放疗+免疫治疗”融合发展，引入质子治疗中心配套设备，开展肿瘤多组学检测，实体瘤精准治疗覆盖率提升至80%。

2.新兴学科培育突破。精准医学中心重点发展基因检测与细胞治疗，与高校联合建立“临床样本库-生物信息分析-转化应用”平台，年内完成1000例肿瘤患者全外显子测序，启动1-2项CAR-T细胞治疗临床试验；康复医学科打造“重症康复-神经康复-心肺康复”特色亚专科，设置100张康复床位，开展经颅磁刺激、虚拟现实康复等新技术，力争成为省级康复医学质控中心；儿科重点发展新生儿危重症救治与儿童慢性病管理，建设新生儿重症监护（NICU）扩容病房，开展新生儿换血术、早产儿呼吸支持等技术，新生儿抢救成功率提升至98.5%。

3.医联体协同发展。深化与5家县级医院、15家社区卫生服务中心的医联体建设，通过“专科托管、技术帮扶、人才下沉”模式提升基层服务能力。全年选派50名高年资医师到基层坐诊、带教，开展远程会诊5000例以上；制定《双向转诊标准操作手册》，明确100种常见病下转、30种疑难病上转指征，建立“检查结果互认-治疗方案衔接-康复随访延续”的转诊绿色通道，双向转诊量较2025年增长30%。

三、优化人才培养机制，夯实学科发展根基

坚持“引育并重、分层培养”原则，构建“学科带头人-骨干医师-青年人才”梯度培养体系，全年引进博士及副高以上人才20名，培养省级以上学术任职专家5名，实现人才数量与质量双提升。

1.高层次人才引育。制定“学科领军人才专项计划”，针对心血管、肿瘤、重症医