病原生物与免疫学：细胞治疗临床应用课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：细胞治疗临床应用课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从事肿瘤护理工作12年的临床护士，我始终记得2018年那个深秋的下午——血液科病房里，一位年轻的淋巴瘤患者拉着我的手哭着说：“护士，我真的不想再化疗了，头发掉光、吃不下饭，活着比死还难受。”那时的我只能握着她的手安慰，却无法给出更优的治疗选择。而如今，当我站在示教室，面对新入职的护理同仁们打开这页课件时，屏幕上“细胞治疗临床应用”几个字泛着暖光——这是近年来我见证最多奇迹的领域，也是病原生物学与免疫学深度融合的前沿战场。

细胞治疗，简言之是通过提取患者自身或供者的免疫细胞（如T细胞、NK细胞），经体外修饰、扩增后回输体内，精准识别并清除病原生物或异常细胞的治疗方式。它的诞生，本质是人类对免疫系统认知的突破：从最初观察到“免疫监视”现象，到解析T细胞受体（TCR）与肿瘤抗原的识别机制，再到CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）、CAR-NK等技术的临床转化，每一步都离不开病原生物学（如病毒载体改造）与免疫学（如免疫微环境调控）的支撑。

前言在临床一线，我见过太多传统放化疗耐药的患者因细胞治疗重获生机，也亲历过细胞因子释放综合征（CRS）暴发时的惊心动魄。今天，我想以去年经手的一例复发难治性B细胞淋巴瘤患者的全程护理为例，和大家分享细胞治疗临床应用中护理工作的关键点——这不仅是技术操作的规范，更是对“人”的深度照护。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年5月，42岁的李女士因“弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）3次化疗后复发”收入我科。她是两个孩子的母亲，第一次住院时总带着女儿画的“妈妈加油”贴在床头，但第三次化疗后，她的白细胞持续低于1×10?/L，PET-CT显示纵隔、腹膜后多发高代谢病灶，主治医生评估：“常规治疗方案耐药，建议尝试CD19CAR-T细胞治疗。”

记得李女士听到“细胞治疗”时的眼神——先是迷茫，接着抓住我的胳膊问：“护士，这个治疗是不是抽我血再输回去？会疼吗？能治好吗？”我至今记得她掌心的温度，那是对生的渴求。

治疗过程分三步：

病例介绍细胞采集（5月20日）：通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞，耗时4小时，李女士全程平卧，我每30分钟为她活动下肢，监测心率（从85次/分升至100次/分），她小声说：“像打点滴，就是胳膊有点麻。”12细胞回输（6月5日）：预处理化疗（氟达拉滨+环磷酰胺）后第5天，李女士体温36.5℃，血小板85×10?/L（达标），在层流病房回输CAR-T细胞，我握着注射器时能看到淡粉色的细胞悬液，轻声说：“李姐，这是您的‘抗癌战士’，出发了。”3细胞制备（5月21日-6月4日）：采集的细胞被送往GMP实验室，经慢病毒转染（整合CD19靶向CAR基因）、扩增至1×10?个细胞，期间我们每天与患者通电话，李女士总问：“我的细胞长好了吗？”

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估细胞治疗的护理评估绝非“测体温、问感受”这么简单，它需要我们像“免疫监测仪”一样，从病原生物暴露风险、免疫功能状态、心理应激水平等多维度切入。

生理评估基础状态：回输前李女士KPS评分60分（中度功能障碍），能自行进食但活动后气促；01免疫功能：淋巴细胞亚群检测显示CD3?T细胞28%（正常50%-80%），CD4?/CD8?比值0.8（正常1.2-2.5），提示细胞免疫功能低下；02感染风险：口腔可见散在溃疡（病原生物易定植），咽拭子培养检出白色念珠菌（条件致病菌），C反应蛋白（CRP）12mg/L（正常＜10）；03器官功能：心电图ST段轻度压低（化疗药物心脏毒性），肌酐78μmol/L（正常），肝功能ALT45U/L（轻度升高）。04

心理评估访谈中李女士反复说：“万一没效果，我是不是连最后机会都没了？”汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），其丈夫坦言：“卖了车凑的25万治疗费用，压力特别大。”

社会支持女儿10岁、儿子7岁，由外婆照顾；单位已停发工资，仅靠丈夫跑外卖维持；社区未购买大病保险——经济与照护压力是潜在的“应激源”。

这些评估数据像拼图，让我们清晰看到：李女士不仅是“淋巴瘤患者”，更是一个免疫功能失衡、心理脆弱、社会支持有限的“整体人”，护理必须兼顾“治病”与“疗心”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们团队列出了4项核心护理诊断：

（1）有感染的危险：与CAR-T治疗后免疫抑制、口腔黏膜损伤有关（依据：淋巴细