2025年医院感染防控自查报告.docx

2025年医院感染防控自查报告

为全面落实国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制评价指南（2023年版）》及《医院感染管理办法》相关要求，切实提升感染防控全流程管理水平，我院于2025年3月1日至3月31日开展了为期1个月的感染防控专项自查工作。本次自查覆盖全院42个临床科室、12个医技科室及后勤保障部门，通过现场核查、病历追溯、人员访谈、环境采样等方式，对感染防控核心制度落实、重点环节管理、人员培训与考核、设施设备运行等23项关键指标进行了系统评估。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作严谨性与覆盖面，医院成立了由分管副院长任组长，感染管理科、医务部、护理部、设备科