2025年医院感染控制自查自纠报告.docx

2025年医院感染控制自查自纠报告

2025年，我院严格落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及《医疗机构感染预防与控制基本制度（2024年修订）》等文件要求，以“预防为主、精准防控、全员参与”为目标，围绕感染防控全流程开展系统性自查自纠。本次自查覆盖全院32个临床科室、8个医技科室及5个重点部门（手术室、ICU、消毒供应中心、内镜中心、血液透析室），通过现场核查、流程追踪、人员访谈、微生物监测及电子病历调取等方式，累计开展专项检查27次，抽查医务人员操作687人次，采集环境及器械样本1243份，调取感控相关电子记录4.2万条。现将自查情况及整改成效汇报如下