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军队文职医师岗值班制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等国家相关法律法规，参照行业先进管理标准及集团母公司关于风险防控、规范化管理的要求，结合公司实际医疗业务场景及风险防控需求，制定。旨在规范军队文职医师岗位值班管理，强化医疗安全责任意识，完善值班工作流程，提升应急处置能力，确保医疗服务的连续性和稳定性，防范化解医疗风险。

第二条本制度适用于公司所有涉及军队文职医师岗位的部门、下属单位及全体医师，覆盖医疗门诊、急诊、住院部、体检中心等所有医疗服务场景，以及重大活动保障、突发事件处置等特殊业务场景。

第三条本制度中下列术语含义：

（一）“XX专项管理”指针对军队文职医师岗位值班管理制定的系统性规范，包括岗位职责、流程管理、风险防控、应急响应等内容。

（二）“XX风险”指在值班期间可能出现的医疗差错、安全事件、流程中断等潜在风险，包括操作风险、管理风险、合规风险等。

（三）“XX合规”指医师在值班工作中必须遵守国家法律法规、行业规范及公司内部管理制度，确保医疗行为合法、规范、合理。

第四条军队文职医师岗位值班管理的核心原则包括：

（一）全面覆盖：值班工作须覆盖所有医疗服务时段，确保无值班盲区。

（二）责任到人：明确各岗位职责及责任主体，确保责任可追溯。

（三）风险导向：聚焦高风险环节，强化风险识别与防控。

（四）持续改进：定期评估值班管理有效性，优化制度流程。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人为公司军队文职医师岗位值班管理的第一责任人，对值班管理工作的全面性、安全性负总责；分管医疗业务的公司领导为直接责任人，负责值班管理工作的具体组织与监督。

第六条设立军队文职医师岗位值班管理领导小组，由公司主要负责人任组长，分管领导任副组长，医务部、护理部、后勤保障部、风险控制部等部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调值班管理工作，研究决策重大事项，监督评价制度执行情况，定期召开工作会议，分析研判风险态势。

第七条各部门职责划分如下：

（一）医务部为牵头部门，负责统筹制定值班管理制度，组织风险识别与评估，监督值班流程规范执行，开展业务培训与宣贯，建立值班工作档案，并参与风险处置与考核评价。

（二）护理部为专责部门，负责审核值班期间护理操作合规性，优化值班排班流程，监督交接班制度落实，参与应急预案演练，提出流程优化建议。

（三）后勤保障部为专责部门，负责值班期间的设备维护、物资保障、环境安全等工作，确保值班场所正常运行，并参与重大事件应急处置。

（四）风险控制部为专责部门，负责对值班管理中的合规风险进行审核，评估风险等级，指导风险处置措施，并组织专项合规审查。

（五）各业务科室/下属单位为业务部门，负责落实本领域值班管理要求，开展日常风险防控，组织科室内部值班培训，及时上报风险事件。

第八条基层执行岗医师的合规操作责任包括：

（一）严格遵守值班排班制度，准时到岗，履行岗位职责。

（二）认真执行交接班流程，确保值班信息完整、准确。

（三）规范操作医疗流程，严禁无资质操作或违规诊疗。

（四）及时上报异常情况，主动参与风险处置。

（五）签署岗位合规承诺书，对自身行为负责。

第三章专项管理重点内容与要求

第九条值班排班管理：

（一）医务部须根据科室工作量、医师资质、业务类型等因素，制定科学合理的排班方案，确保值班医师具备相应资质，并满足医疗负荷需求。

（二）值班医师须严格遵守排班安排，不得擅自调班、替班，确需调整的，须按规定程序报备。

（三）实行“AB轮班”或“主副班”制度，确保连续性，并设置值班组长，负责现场协调。

第十条交接班管理：

（一）交接班须在规定时间、指定场所进行，由值班组长主持，交接双方医师参与，并填写交接班记录。

（二）交接内容须包括患者病情变化、治疗进展、特殊检查、设备故障、突发事件处置等情况，确保信息完整、准确。

（三）交接班后须双方签字确认，并妥善保管交接记录，作为后续责任追溯依据。

第十一条急诊值班管理：

（一）急诊值班医师须全程在岗，不得脱岗、离岗，确保第一时间响应急救需求。

（二）严格执行“先抢救后补手续”原则，对危重患者立即实施救治，并在病情稳定后补办手续。

（三）急诊值班医师须掌握常用急救技能，并定期参与急救演练，提升应急处置能力。

第十二条住院部值班管理：

（一）住院部值班医师须按时查房，掌握患者病情变化，及时调整治疗方案。

（二）夜间值班医师须重点关注危重患者，必要时请示上级医师或启动应急预案。

（三）住院部值班医师须与护理部协同，确保医嘱执