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2025年常见麻醉科练习题试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.成年男性，70kg，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估无合并症。麻醉诱导时给予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，3min后插入7.0加强型气管导管。下列哪项监测最能早期发现误吸？

A.呼气末二氧化碳分压突然下降

B.气道峰压升高15cmH?O

C.脉搏血氧饱和度下降2%

D.听诊左肺底湿啰音

答案：A

解析：误吸胃内容物后，气道阻塞或支气管痉挛导致肺泡通气骤降，呼气末二氧化碳（EtCO?）曲线最先出现突然下降或平台消失，远早于SpO?或听诊改变。

2.关于右美托咪定对脑血流的影响，下列叙述正确的是：

A.显著增加脑代谢率（CMRO?）

B.在1μg/kg负荷剂量下，脑血流（CBF）增加约30%

C.保持脑血流代谢耦联，CBF随CMRO?同步下降

D.通过激动β受体引起脑血管收缩

答案：C

解析：右美托咪定降低CMRO?，同时保持耦联，CBF同步下降，呈剂量依赖性，不激动β受体。

3.新生儿出生12h，因肠旋转不良行急诊手术，麻醉维持选择七氟醚2.5%复合瑞芬太尼0.2μg·kg?1·min?1。下列哪项处理最能避免苏醒期躁动：

A.手术结束前10min静注氯胺酮0.5mg/kg

B.手术结束前5min静注右美托咪定0.3μg/kg

C.术毕立即给予芬太尼2μg/kg

D.降低七氟醚至0.5%维持至缝皮

答案：B

解析：右美托咪定可平滑苏醒，减少七氟醚相关躁动，且对呼吸抑制轻；氯胺酮增加分泌物及精神副作用；芬太尼起效慢；低浓度七氟醚无法防止躁动。

4.患者，女，38岁，妊娠32周，血小板65×10?/L，拟行剖宫产，首选的椎管内麻醉方式是：

A.单次蛛网膜下隙阻滞

B.硬膜外隙分段置管阻滞

C.腰硬联合麻醉（CSE）

D.全身麻醉快速序贯诱导

答案：B

解析：血小板80×10?/L，硬膜外置管可逐步试探，遇出血可即时终止；单次腰穿风险高；CSE的腰穿针同样创伤；全麻增加插管失败及误吸风险。

5.关于肌松药拮抗，下列哪项组合可在深度阻滞（TOF计数0）时提供可靠逆转：

A.新斯的明0.04mg/kg+阿托品0.02mg/kg

B.舒更葡糖钠16mg/kg

C.依酚氯铵0.5mg/kg

D.新斯的明0.08mg/kg

答案：B

解析：舒更葡糖钠16mg/kg可包裹甾体类肌松药，在TOF计数0时逆转成功率90%；新斯的明、依酚氯铵对深度阻滞无效。

6.患者，男，55岁，BMI42kg/m2，OSA（AHI45），拟行悬雍垂腭咽成形术。术前夜间CPAP8cmH?O。麻醉恢复室拔管前，下列哪项指标最能预测术后需重新插管：

A.呼吸频率22次/分

B.静态PEEP5cmH?O下PaCO?55mmHg

C.口腔气道通畅下SpO?92%（FiO?0.4）

D.血流动力学稳定

答案：B

解析：肥胖合并OSA，拔管后上气道易塌陷，若PEEP5cmH?O下PaCO?仍50mmHg，提示通气储备不足，再插管风险高。

7.关于围术期目标导向液体治疗（GDFT），下列哪项监测指标最能反映容量反应性：

A.中心静脉压（CVP）8mmHg

B.每搏量变异度（SVV）12%

C.尿量1mL·kg?1·h?1

D.血乳酸2.5mmol/L

答案：B

解析：SVV12%提示前负荷依赖，容量反应性阳性；CVP、尿量、乳酸均非实时容量反应性指标。

8.患者，女，29岁，因垂体瘤行经蝶窦手术，术毕出现尿量400mL/h，血钠150mmol/L，尿比重1.002。首选药物：

A.去氨加压素（DDAVP）1μg静注

B.氢氯噻嗪25mg口服

C.限制液体

D.5%葡萄糖快速输注

答案：A

解析：典型尿崩症，DDAVP为抗利尿激素类似物，起效快，可迅速减少尿量。

9.关于超声引导下锁骨下入路臂丛阻滞，下列哪项解剖标志最有助于确认后束：

A.腋动脉外侧，呈“圆靶”低回声

B.胸肩峰动脉分支上方，呈三角形高回声

C.腋动脉深部，呈扁平状低回声，位于腋静脉下方

D.喙突内侧，呈蜂窝状高回声

答案：C

解析：后束位于腋动脉深部，扁平低回声，紧贴腋静脉下方；外侧束位于动脉外侧；内侧束位于动脉内侧。

10.患者，男，62岁，术前EF30%，二尖瓣