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2025年麻醉培训试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号）

1.成年男性60kg，术前Hb110g/L，预计手术失血量800mL。按ASA输血指南，下列哪项是启动交叉配血的最低Hb阈值？

A.80g/L

B.90g/L

C.100g/L

D.110g/L

答案：C

解析：ASA2023指南指出，对非心脏手术成人，当术前Hb≤100g/L且预计失血量500mL时，应提前完成交叉配血，以缩短发血时间。

2.超声引导锁骨下臂丛阻滞时，最易被误认为腋动脉的血管结构是：

A.胸肩峰动脉

B.腋静脉

C.胸外侧动脉

D.肱动脉

答案：A

解析：胸肩峰动脉走行于锁骨下动脉第二段前壁，在短轴切面与腋动脉呈“双圆”影像，位置更靠近头侧，彩色多普勒可见分支进入三角肌。

3.关于右美托咪定的α2/α1选择性比值，下列数据最接近文献报道的是：

A.1.5:1

B.7:1

C.32:1

D.1600:1

答案：D

解析：右美托咪定对α2受体的Ki为1.1nmol/L，对α1为1700nmol/L，比值约1600:1，远高于可乐定（200:1），因此镇静效应强而心血管抑制轻。

4.新生儿行脊髓脊膜膨出修补术，拟用七氟醚诱导。下列哪项措施最能降低其苏醒期谵妄发生率？

A.诱导前静注氯胺酮1mg/kg

B.术中维持BIS4060

C.术毕前静注右美托咪定0.3μg/kg

D.术毕立即给予对乙酰氨基酚

答案：C

解析：2022年Cochrane系统评价显示，术毕前单次右美托咪定0.30.5μg/kg可将小儿七氟醚相关谵妄发生率由35%降至10%，NNT=4。

5.对合并肺动脉高压产妇行剖宫产，硬膜外首次剂量0.5%罗哌卡因15mL+芬太尼2μg/mL。下列血流动力学变化最早出现的是：

A.右室射血分数下降

B.外周血管阻力下降

C.心率增快

D.肺动脉压升高

答案：B

解析：硬膜外阻滞后交感神经纤维最先被阻滞，导致外周动脉扩张，SVR下降，随后才出现反射性心率增快及右室前负荷变化。

6.术中突发EtCO2由35mmHg降至15mmHg，SpO299%，气道压不变，最可能的病理事件是：

A.急性肺栓塞

B.气管导管误入食道

C.严重支气管痉挛

D.采样管脱落

答案：A

解析：EtCO2骤降而SpO2正常提示肺泡死腔骤增，急性肺栓塞时V/Q比例失调，死腔分数可升至50%以上，是典型表现。

7.根据2020年AAGBI指南，对80岁以上患者行择期髋部手术，术前Hb最低安全值为：

A.100g/L

B.110g/L

C.120g/L

D.130g/L

答案：C

解析：老年患者氧储备低，AAGBI建议术前Hb≥120g/L可降低术后30天死亡率，尤其对≥80岁人群。

8.关于瑞马唑仑的代谢，下列说法正确的是：

A.主要经CYP3A4氧化

B.血浆胆碱酯酶水解

C.肝外羧酸酯酶1水解

D.肾原形排泄90%

答案：C

解析：瑞马唑仑结构含羧酸酯键，经肝外羧酸酯酶1快速水解为无活性代谢物CNS7054，半衰期7min，不依赖肝肾功能。

9.对合并肥厚型梗阻性心肌病患者行腹腔镜胆囊切除，下列麻醉药物中最能减轻左室流出道压差的是：

A.丙泊酚

B.七氟醚

C.瑞芬太尼

D.氯.胺.酮

答案：B

解析：七氟醚具有心肌抑制及外周血管扩张双重作用，可降低心肌收缩力与左室射血速度，从而减轻SAM现象，降低压差。

10.术中输血发生TRALI最早出现的实验室异常是：

A.血钾升高

B.乳酸升高

C.中性粒细胞减少

D.血小板减少

答案：C

解析：TRALI因供体抗体激活受者中性粒细胞，导致肺毛细血管内皮损伤，外周血中性粒细胞快速被扣押于肺，出现一过性中性粒细胞减少，早于低氧血症。

11.对90kg成年男性行双侧TAP阻滞，每侧注射0.375%罗哌卡因20mL，其最大安全剂量已接近：

A.2mg/kg

B.2.5mg/kg

C.3mg/kg

D.3.5mg/kg

答案：D

解析：罗哌卡因最大推荐剂量3mg/kg，90kg患者总量150mg，双侧共40mL含150mg，已达上限，需分次注射并监测。

12.关于蛛网膜下腔给予吗啡行剖宫产术后镇痛，下列哪项剂量与呼吸抑制发生率呈线性相关？

A.5