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2026年社区妇幼保健服务计划

为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》要求，聚焦社区妇幼健康核心需求，提升全周期、全方位服务能力，结合本社区人口结构、妇幼健康现状及居民健康需求，制定如下：

一、总体目标

以“预防为主、防治结合、综合管理”为原则，构建覆盖“生命早期1000天”至妇女全生命周期的妇幼健康服务体系。2026年重点实现：孕产妇系统管理率≥95%，高危妊娠规范管理率100%；0-6岁儿童健康管理率≥98%，儿童营养性疾病干预有效率≥90%；35-64岁妇女“两癌”筛查覆盖率≥85%，筛查异常病例随访率≥98%；妇女心理健康评估覆盖率≥80%，产后抑郁早期识别率≥70%；流动及困境妇幼群体服务覆盖率100%，服务满意度≥90%。

二、重点任务与具体措施

（一）孕产期保健服务提质行动

1.孕前优生全程干预

建立“社区-家庭-机构”三级孕前健康管理网络。联合社区卫生服务中心妇科、产科医师及公卫人员，为计划怀孕夫妇提供“1+1+N”服务包（1次免费孕前健康检查、1份个性化健康指导方案、N次动态随访）。重点加强叶酸规范补充指导（孕前3个月至孕早期3个月），针对高龄、有不良孕产史等高危人群，联合上级医院开展遗传咨询、地中海贫血等遗传病筛查，2026年目标覆盖80%计划怀孕夫妇。

2.孕期健康精准管理

推行“五色分类+动态追踪”管理模式。孕妇建档时通过《孕产妇妊娠风险评估表》进行初筛，红色（高风险）、橙色（较高风险）孕妇即时转诊至上级医院，黄色（一般风险）、绿色（低风险）孕妇由社区家庭医生团队负责随访，每周通过电话或微信询问症状，每月开展1次面对面产检（血压、体重、宫高腹围测量及胎心监测），并记录于电子健康档案。2026年新增配备便携式超声仪2台，用于孕12周、20周、28周的初步胎儿发育评估，减少孕妇往返医院次数。

针对妊娠期糖尿病、高血压等常见并发症，开设“孕期健康课堂”，每月2次由产科医师、营养师联合授课，结合饮食日记跟踪、运动指导（如孕妇瑜伽），目标将孕期并发症发生率控制在12%以内（2025年基线为15%）。

3.产后母婴健康护航计划

实施“3-7-42”产后随访机制（产后3天内家庭访视、7天内电话随访、42天母婴同步检查）。家庭访视内容包括产妇子宫复旧、伤口愈合、泌乳情况评估及新生儿黄疸、脐部护理指导；42天检查增加骨密度检测（针对哺乳期妇女）、盆底肌功能评估（使用生物反馈治疗仪）及婴儿神经心理发育量表（NBNA）测评。

建立“母乳喂养支持中心”，由2名获得国际认证哺乳顾问（IBCLC）资质的护士坐诊，提供堵奶疏通、乳头皲裂处理等个性化服务；联合社区母婴室，设置“哺乳经验分享角”，鼓励母乳妈妈现身说法，目标将6个月纯母乳喂养率提升至65%（2025年为58%）。

（二）儿童健康管理升级工程

1.新生儿健康“首站护航”

与辖区助产机构建立信息实时共享机制，新生儿出生后24小时内社区公卫科接收分娩信息，48小时内完成首次家庭访视。访视内容除常规生命体征检查外，增加先天性心脏病（经皮血氧饱和度检测）、听力复筛（使用便携式耳声发射仪）及先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢病筛查结果追踪，异常者即时转诊并跟进治疗。

针对早产儿、低出生体重儿等高危新生儿，建立“1对1”健康管理档案，每周由儿科医师通过视频连线指导喂养（如母乳强化剂使用）、体重监测及发育促进（如抚触训练），目标将高危儿生长迟缓发生率控制在8%以内。

2.婴幼儿发育“早筛早促”

0-3岁儿童每3个月、3-6岁儿童每6个月开展1次健康检查，重点应用《0-6岁儿童神经心理发育量表（CDCC）》《儿童孤独症筛查量表（M-CHAT）》进行发育评估。在社区儿童保健室设置“发育促进区”，配备大运动（平衡木、爬行垫）、精细动作（串珠、拼图）、语言（绘本、发声玩具）等训练工具，由康复治疗师每周开展2次“亲子互动工作坊”，指导家长通过日常游戏促进儿童早期发展。

针对营养性疾病（如缺铁性贫血、维生素D缺乏），制定“一孩一策”干预方案：对贫血儿童提供铁剂补充指导及高铁辅食（如肝泥、红肉泥）制作示范；对维生素D缺乏儿童结合日照时间（建议每天户外活动≥1小时）及补充剂剂量调整，每3个月复查血25-羟基维生素D水平，目标将贫血患病率控制在5%以下（2025年为7%）。

3.学龄前儿童“健康储备”计划

重点加强视力、口腔及心理行为健康管理。联合眼科医师每学期开展1次学龄前儿童视力筛查（使用视力表+电脑验光），对散光、近视倾向儿童发放《家庭护眼指南》（包括用眼距离、光照强度等具体要求），并与幼儿园