临床医学护理学基础试题及答案.docxVIP

临床医学护理学基础试题及答案

一、护理程序与临床思维

【A1型单项选择】

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。护士收集资料时，下列哪项属于主观资料？

A.呼吸28次/分

B.桶状胸

C.患者自述“痰液黏稠，不易咳出”

D.SpO?88%

答案：C

解析：主观资料是患者本人感受到并叙述的信息，不受他人主观判断影响。A、B、D均为客观测量或观察所得，属客观资料。

2.对同一患者提出护理诊断“清理呼吸道无效”，其诊断依据应除外：

A.听诊双肺布满干啰音

B.自述咳痰费力

C.动脉血气PaCO?52mmHg

D.胸片示肺纹理增粗

答案：D

解析：胸片表现属于医疗诊断依据，护理诊断依据须为护士能独立收集到的症状/体征或患者体验，D项为影像科报告内容，护士不直接收集。

【A2型单项选择】

3.患者术后第1天，主诉切口剧痛。护士按“PES”格式书写护理诊断，下列书写正确的是：

A.急性疼痛与手术创伤有关表现为患者主诉疼痛8/10

B.手术创伤与急性疼痛有关表现为痛苦表情

C.急性疼痛表现为痛苦表情与手术创伤有关

D.疼痛8/10与手术创伤有关表现为急性疼痛

答案：A

解析：P（问题）（急性疼痛）+E（原因）（手术创伤）+S（症状/体征）（患者主诉疼痛8/10），顺序及要素完整。

【A3型共用题干】

（4～6题共用题干）患者，女，56岁，因“型糖尿病并足溃疡”入院。查体：足背动脉搏动减弱，局部皮温升高，溃疡3cm×2cm，可见脓性分泌物。

4.护士评估患者足部溃疡情况时，优先采用的评估工具是：

A.Braden量表

B.Wagner分级

C.Glasgow昏迷量表

D.Morse量表

答案：B

解析：Wagner分级专门用于糖尿病足溃疡深度及坏疽程度评估，0～5级，与护理干预选择直接相关。

5.针对该患者，下列护理目标陈述正确的是：

A.3天内患者学会胰岛素注射技术

B.1周内足溃疡面积缩小50%

C.住院期间患者不发生低血糖

D.2周内患者能独立行走100米

答案：C

解析：目标须可观察、可测量、时限明确且由护士独立干预可实现。A属教育目标但非首要；B、D时限过长且受多因素影响；C为住院期间护士可直接监测并预防。

6.护士给予局部换药时，选择“湿性愈合”敷料的理论依据是：

A.维持创面低氧环境，抑制细菌繁殖

B.促进坏死组织干燥脱落

C.保持细胞分裂活跃与生长因子释放

D.减少敷料更换频次，节约费用

答案：C

解析：湿性环境可维持创面适宜温度与低氧梯度，促进成纤维细胞增殖、胶原合成及血管新生，从而加速愈合。

【案例分析】

7.患者，男，45岁，车祸致多发伤，第3天出现尿量0.5mL·kg?1·h?1，血钾5.8mmol/L，肌酐较入院升高2倍。护士怀疑急性肾损伤（AKI）。请：（1）列出2条护理诊断；（2）针对高钾血症写出3条护理措施；（3）说明病情观察要点。

答案与解析：

（1）护理诊断：

①排尿障碍与肾灌注减少及肾小管损伤有关；

②电解质紊乱：高钾血症与肾小球滤过率下降有关。

（2）护理措施：

1.立即建立静脉通路，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推，稳定心肌细胞膜；

2.联合50%葡萄糖50mL+普通胰岛素6U静推，促进钾离子向细胞内转移；

3.准备透析用物，行床旁血液净化治疗，迅速清除体内钾离子。

（3）病情观察：持续心电监测，重点观察T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽等；记录尿量、颜色、比重；监测动脉血气及电解质变化；观察意识、腱反射、肌力，警惕肌无力或心律失常。

二、生命体征与病情观察

【A1型单项选择】

8.关于成人正常血压值，下列描述正确的是：

A.收缩压90～140mmHg，舒张压60～90mmHg

B.收缩压100～120mmHg，舒张压70～80mmHg

C.收缩压130mmHg且舒张压80mmHg

D.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压

答案：C

解析：根据2020ISH国际指南，正常血压定义为130/80mmHg，A、B范围过宽，D为高血压诊断标准而非正常值。

9.护士为昏迷患者测口温时，下列做法正确的是：

A.将体温计放于舌下热窝，嘱患者紧闭口唇

B.选用电子体温计，测量3分钟

C.取侧卧位，将体温计插入肛门外2cm

D.改用腋温，测量5分钟

答案：D