2026版住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，45岁，右下肢红肿热痛3天，局部皮肤有脓头，脉数有力，舌红苔黄腻。其证型最符合：

A.湿热下注

B.热毒炽盛

C.气血两虚

D.阴虚火旺

E.痰瘀互结

A.湿热下注：清热利湿解毒

B.热毒炽盛：清热解毒透脓

C.气血两虚：补气养血托毒

D.阴虚火旺：滋阴降火

E.痰瘀互结：化痰散结

【参考答案】B

【解析】该患者红肿热痛伴脓头，脉数舌红苔黄腻，符合中医外科痈的典型表现。痈以热毒炽盛为病机，治以清热解毒透脓。湿热下注（A）多见于疖肿，证见局部漫肿无头；气血两虚（C）需见创面久溃不敛；阴虚火旺（D）多伴五心烦热；痰瘀互结（E）常见于慢性溃疡。四妙勇安汤（B）为清热解毒代表方，适用于痈疽肿毒，与题干证型契合。

2、中医外科术后创面感染，若见局部腐肉不脱、脓血稠厚、舌紫暗有瘀斑，应首选：

A.玉屏风散

B.四妙勇安汤

C.荆防败毒散

D.当归生血汤

E.桃红四物汤

A.玉屏风散：益气固表

B.四妙勇安汤：清热解毒活血

C.荆防败毒散：祛风散热解毒

D.当归生血汤：补血活血

E.桃红四物汤：活血化瘀

【参考答案】B

【解析】术后创面感染伴腐肉不脱、脓血稠厚及舌紫暗瘀斑，属中医疮疡中的腐久不脱证。四妙勇安汤（B）由金银花、当归、甘草、乳香、没药组成，既能清热解毒（金银花、甘草）又可活血止痛（当归、乳香没药），适用于热毒炽盛兼气血瘀滞的重症。玉屏风散（A）用于表虚不固；荆防败毒散（C）适用于风热表证；当归生血汤（D）用于血虚萎黄；桃红四物汤（E）适用于血瘀经闭或产后瘀阻。题干证型与四妙勇安汤功效完全吻合。

3、中医外科治疗疖肿热毒炽盛证时，首选的方剂是（）

A.黄连解毒汤

B.仙方活命饮

C.五妙消毒饮

D.五味消毒饮

【参考答案】B

【解析】疖肿热毒炽盛证表现为局部红肿化脓，伴高热口渴，属中医“痈”范畴。仙方活命饮由金银花、防风、白芷等组成，具有清热解毒、消肿止痛功效，适用于热毒壅滞之证。黄连解毒汤适用于湿热瘀滞证，五妙消毒饮和五味消毒饮适用于热毒未盛的初期疖肿，故正确答案为B。

4、中医外科术后肠粘连属“肠结”证型，最适宜的方剂是（）

A.香砂六君子汤

B.理中丸

C.保和丸

D.六味地黄丸

【参考答案】A

【解析】术后肠粘连中医多属气滞血瘀，香砂六君子汤由党参、白术、茯苓等组成，可健脾行气消痞，适用于气滞型肠结。理中丸用于脾胃虚寒证，保和丸主消食导滞，六味地黄丸滋阴补肾，均与气滞证型不符。故正确答案为A。

5、中医外科痈疽的病因病机中，脾胃积热属于：

A.外感六淫致病因素

B.气血凝滞的病理表现

C.脾胃运化失常导致的积热

D.湿热蕴结的常见诱因

A.外感风热

B.气滞血瘀

C.脾胃积热

D.湿热蕴结

【参考答案】C

【解析】中医外科痈疽的病因病机以脾胃积热为核心，因脾胃运化失常导致湿热蕴结，气血凝滞于局部形成痈肿。选项C正确。A为外感病机，B属气机失调，D为湿热病邪，均非痈疽主因。

6、中医外科疔疮的典型临床表现不包括：

A.局部红肿热痛

B.发热恶寒

C.纳呆便溏

D.疮顶溃脓

A.红肿如旅

B.发热口渴

C.疮根坚硬

D.疮毒走黄

【参考答案】C

【解析】疔疮以局部红肿热痛（A）、发热口渴（B）、疮根坚硬（C）、疮顶溃脓（D）为典型表现。选项C纳呆便溏属于脾胃气虚证候，与疔疮热毒炽盛病机不符。D选项疮毒走黄为疔疮危重证候，需与选项C区分。

7、患者术后3日出现局部疼痛剧烈，夜间加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩，应首先考虑的证型是：（）

A.湿热蕴结

B.血瘀证

C.气滞血瘀

D.痰湿阻络

【参考答案】B

【解析】术后疼痛剧烈且固定、夜间加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩为典型血瘀证表现。《外科正宗》指出血瘀证以刺痛固定、舌紫脉涩为特征，与选项B完全吻合。选项A湿热证多伴红肿热痛、口苦尿黄；C气滞血瘀以胀痛走窜为主；D痰湿阻络疼痛隐痛不显，均不符合题干描述。

8、中医外科术后常见并发症中，肠麻痹最符合的中医病机是：（）

A.气滞血瘀

B.气机壅滞

C.气虚下陷

D.痰瘀互结

【参考答案】B

【解析】术后肠麻痹属中医气机壅滞范畴，因手术创伤致脾胃气机升降失常，传导失司。临床表现为腹胀、肠鸣音减弱，舌淡苔白，脉沉涩，治宜行气导滞。选项A血瘀证侧重局部瘀血；C气虚下陷多伴乏力、脉弱；D痰瘀互结可见痰湿症状，均与肠麻痹病机不符。此病机符合《景岳全书》气滞则血瘀，气滞则湿凝理论。

9、中医外科治疗疖肿