住院患者手腕带佩戴依从性提升措施.docxVIP

提升住院患者手腕带佩戴依从性的实践与思考

在现代医院管理体系中，住院患者身份识别是保障医疗安全的核心环节，而手腕带作为患者身份识别的重要载体，其规范佩戴与持续依从性直接关系到诊疗行为的准确性与患者安全。尽管手腕带的重要性已得到广泛认同，但在临床实践中，患者自行取下、佩戴不规范、甚至遗失等现象仍时有发生，成为潜在的医疗安全隐患。本文结合临床管理经验，从多维度探讨影响患者手腕带佩戴依从性的因素，并提出具有实操性的改进措施。

一、正视手腕带佩戴依从性不足的现实挑战

手腕带依从性不足并非孤立现象，其背后往往交织着患者认知、佩戴体验、管理流程等多重因素。部分患者对腕带的重要性认识模糊，将其视为“束缚”或“标识”，在自觉症状缓解或进行洗漱、休息时随意取下；部分患者则因腕带材质不适、佩戴过紧或过松导致皮肤刺激、活动不便，进而产生抵触情绪；此外，医护人员宣教不到位、核对流程不规范，以及腕带本身设计的缺陷，也在一定程度上削弱了患者的配合意愿。这些问题若不能得到有效解决，轻则导致身份识别流程中断，重则可能引发用药错误、输血错误等严重医疗不良事件。

二、深度剖析影响依从性的关键因素

（一）患者认知与沟通障碍

患者对腕带功能的认知程度是影响依从性的首要因素。老年患者、文化程度较低者或存在语言沟通障碍的患者，往往难以充分理解腕带在诊疗安全中的核心作用，易将其等同于普通标识。部分患者家属也存在“病情稳定即可取下”的错误观念，甚至主动协助患者摘除腕带。此外，在紧急情况下或患者意识不清时，缺乏有效的替代沟通方式，也可能导致腕带佩戴的中断。

（二）腕带设计与佩戴体验

腕带的物理属性直接影响患者的佩戴舒适度。过硬的材质、不透气的面料、粗糙的边缘，以及佩戴后无法调节的松紧度，均会给患者带来不适感，尤其对于长期住院或皮肤敏感的患者，可能引发局部压疮或过敏反应。部分腕带在遇水或摩擦后易出现字迹模糊、信息脱落等问题，不仅降低了其识别功能，也间接影响了患者的佩戴意愿。

（三）管理流程与人文关怀缺失

在临床管理中，若仅强调“必须佩戴”的硬性要求，而缺乏对患者感受的关注，容易引发逆反心理。部分医护人员在日常工作中，对患者腕带的检查流于形式，未能及时发现并处理患者在佩戴过程中遇到的实际困难，如腕带松动、污损等。此外，对于特殊患者群体（如儿童、精神障碍患者），缺乏针对性的固定和保护措施，也导致腕带易脱落或被患者自行移除。

三、构建多维度提升策略，强化依从性管理

（一）以患者为中心，优化宣教与沟通模式

提升依从性的核心在于转变患者观念，使其从“被动接受”转为“主动配合”。应将腕带宣教融入患者入院流程的首个环节，采用通俗易懂的语言（必要时配合图示、视频）向患者及家属详细解释腕带的作用、重要性及佩戴要求，明确告知“诊疗操作前必须核对腕带信息”的原则。针对老年患者或认知功能障碍者，可采用反复强化、家属共同参与的宣教方式，并通过提问反馈确保其理解。同时，鼓励医护人员在日常查房、治疗操作中，将腕带核对与健康宣教相结合，动态解答患者疑问，消除其心理顾虑。

（二）改良腕带设计，提升佩戴舒适度与功能性

在腕带选择上，应优先考虑材质柔软、透气性好、韧性强的医用级材料，避免使用刺激性化学物质。推广可调节式腕带，根据患者手腕粗细灵活调整松紧度，确保佩戴后既不易脱落，又不影响血液循环。针对特殊人群，可设计儿童专用的卡通图案腕带、带有安全别扣的防过敏腕带，或采用防水、防摩擦的耐用型打印技术，保证信息长期清晰可辨。在腕带信息呈现上，除必要的姓名、住院号、科室等核心信息外，可考虑增加二维码等数字化标识，便于快速核对与信息追溯，同时减少因文字模糊带来的困扰。

（三）完善管理制度，强化全程监督与人文关怀

建立从入院佩戴、日常维护到出院回收的全周期腕带管理制度。明确医护人员在腕带管理中的职责，将腕带佩戴情况纳入床头交接内容，确保每班检查、及时发现问题并处理。对于意识不清、躁动或不合作的患者，可采用弹性绷带辅助固定或佩戴双腕带（如一侧手腕、一侧脚踝），并加强巡视。在患者进行洗漱、康复锻炼等特殊活动时，提供必要的协助与指导，告知正确的保护方法，避免因操作不便而取下腕带。同时，关注患者的心理感受，对于因佩戴腕带产生焦虑或不适的患者，给予耐心解释与个性化调整，体现人文关怀，而非单纯的强制要求。

（四）发挥团队协作，营造安全文化氛围

提升腕带依从性需要医护、患者、家属及医院管理部门的共同参与。可在科室内部开展“腕带安全月”等主题活动，通过案例分析、情景模拟等方式强化医护人员的风险意识与责任意识，确保每一次诊疗操作前严格执行“双人核对”与腕带确认流程。鼓励患者及家属参与到身份识别过程中，主动提醒医护人员核对腕带信息，形成“医患共同守护安全”的良好氛围。医院管理部门应定期对各科室腕带佩戴情况进行抽查与反馈，将其纳入医疗质量考核体