角膜基质透镜采集、保存与再利用专家共识解读课件.pptxVIP

角膜基质透镜采集、保存与再利用专家共识解读专业规范与临床应用的完美结合

目录第一章第二章第三章角膜基质透镜采集规范透镜保存方法与标准透镜清洗与消毒流程

目录第四章第五章第六章包装与运输管理透镜再利用实施方案临床应用与展望

角膜基质透镜采集规范1.

适用于中低度近视患者（-1.00D至-10.00D），且角膜中央厚度≥480μm，角膜形态规则无圆锥角膜倾向者。近视矫正需求用于早期圆锥角膜的角膜交联联合治疗，需满足角膜最薄点厚度400μm且无急性水肿期表现。圆锥角膜治疗包括活动性眼部感染、严重干眼症、角膜内皮细胞计数2000个/mm2、自身免疫性疾病及妊娠期等全身禁忌。绝对禁忌症涉及角膜瘢痕、瞳孔异常扩大、青光眼或高眼压症患者需个体化评估风险收益比。相对禁忌症适应症与禁忌症

术前准备流程必须完成裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、眼压、角膜厚度及眼底检查等基础项目。全面眼科检查硬性角膜接触镜需停戴3周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上，确保角膜形态恢复自然状态。停戴接触镜术前3天起使用抗生素滴眼液预防感染，术前1小时应用非甾体抗炎药减少术中反应。术前用药管理

ABCD激光参数设定飞秒激光能量通常设置为100-140nJ，扫描间距4-5μm，透镜直径6.0-6.5mm，边切角度90°-120°。切口处理原则颞上方2-4mm微切口需避开视轴区，使用钝性分离器避免损伤周边角膜神经。透镜取出技巧采用低负压吸引配合显微镊平行夹取，保持透镜完整性，避免基质层撕裂或残留。透镜分离技术采用分层扫描模式，先制作直径7.0mm的帽状切口，再行透镜基质层精确分离，保留至少250μm基质床。手术操作要点

透镜保存方法与标准2.

温度敏感差异：角膜塑形镜需15-30℃常温保存，而手术切除的角膜需4-8℃冷藏，显示材质与用途对温度的适应性不同。保存期限对比：角膜塑形镜可长期保存，手术角膜仅7-14天，反映活性组织与医疗器械的保存本质差异。极端环境风险：超过40℃高温或低于10℃低温均会导致镜片不可逆损伤，强调环境控制的重要性。保存液价值：专用保存液（如Optisol-GS）能维持角膜细胞活性和抑菌，是移植成功的关键保障。场景适配逻辑：日常使用注重便捷性（室温保存），医疗用途追求生物活性（低温+营养液）。保存方法适宜温度（℃）保存期限适用场景角膜塑形镜保存15-30长期日常佩戴使用角膜基质透镜保存4-87-14天手术切除后研究或移植高温环境避免40不可逆损坏桑拿、烈日等极端环境低温环境避免10易碎风险增加冬季户外存放专用保存液4-8延长活性角膜移植或研究保存环境要求（温度/湿度）

专用保存液首选含营养物质（如氨基酸、葡萄糖）和抗生素（如庆大霉素）的Ⅲ类医疗器械注册保存液，我国自主研发产品已实现14天活性维持。冷冻保护剂超低温保存需添加二甲亚砜或丙二醇等保护剂，通过玻璃化技术减少冰晶损伤，适用于长期保存（如1年以上）。营养胶囊创新技术将透镜封装于CaCl?水凝胶胶囊中，含培养基成分，可在4℃下维持28天活性，适合临床治疗延迟病例。多功能护理液临时保存可使用含消毒、冲洗功能的一体化护理液，但需注意成分相容性，避免对敏感角膜细胞造成刺激。保存介质选择

常规保存液标准保存条件下（4℃-8℃），角膜基质透镜活性可维持7-14天，具体时长取决于保存液配方及角膜内皮细胞密度。超低温冷冻-80℃保存1个月后，胶原纤维结构仍完整，细胞增殖能力保留；-196℃液氮环境理论上可保存数年，但需复杂复苏流程。营养胶囊技术实验证明该技术可使透镜在4℃下保持28天可用性，移植后次日即可恢复透明性，适用于计划性延迟手术。最长保存时限

透镜清洗与消毒流程3.

预处理准备使用无润肤皂彻底清洁双手，并用无菌纸巾擦干，确保操作环境无污染，避免引入外源性微生物。机械揉搓清洁将透镜置于掌心，滴加专用硬性接触镜护理液3-5滴，用指腹放射状揉搓镜片表面及边缘20秒，禁用指甲接触以防划伤。深度冲洗处理采用生理盐水或专用冲洗液对透镜正反面各冲洗5秒，使用无菌镊子夹取镜片，避免手指二次污染。终末保存操作将清洗后的透镜放入专用双联盒，注入新鲜护理液完全浸没镜片，旋紧盒盖密封保存准化清洗步骤

化学消毒法采用多功能护理液浸泡≥4小时，或双氧水系统中和6小时以上，确保彻底杀灭细菌、病毒及阿米巴原虫。热消毒法对耐高温材质的透镜可使用煮沸消毒，需严格控制温度和时间（如80℃10分钟），避免材料变性。酶清洁辅助每周配合蛋白酶片浸泡分解顽固蛋白沉淀，按说明书控制浸泡时间（通常30分钟至数小时），完成后需彻底冲洗残留酶剂。有效消毒技术叉感染预防严禁使用自来水或唾液冲洗镜片，所有操作需在洁净台面进行，护理液开封后90天内必须用完并标注日期。镜片损伤规避揉搓时保持指腹与镜片平行受力，避免边缘挤压