药理学入门：中药药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：中药药理学基础课件

01ONE前言

前言站在带教护士的讲台前，我总会想起刚入职时第一次接触中药房的场景——整齐的药斗排成墙，每味药材都贴着泛黄的标签，抓药的老师用戥子称量时，指尖沾着药香，嘴里念叨着“细辛不过钱，过钱命相连”。那时的我只觉得这些草药是“老祖宗的宝贝”，却不懂背后的药理学逻辑。直到后来在呼吸科轮转，遇到一位因自行服用含马兜铃酸中药导致肾损伤的患者，才真切意识到：中药不是“天然安全”的代名词，它的疗效与风险，同样需要用科学的思维去理解和把控。

中药药理学，正是架起传统经验与现代科学的桥梁。它既研究中药的四气五味、归经配伍这些传统理论，又用现代药理学手段分析有效成分、药代动力学和作用机制。对我们护理人员而言，掌握中药药理学基础，不仅是为了更精准地执行用药医嘱、观察不良反应，更是为了能在临床中为患者提供有依据的用药指导，避免“偏方滥用”“中西药冲突”等风险。今天，我就以一位临床真实病例为线索，和大家一起梳理中药药理学在护理实践中的应用逻辑。

02ONE病例介绍

病例介绍去年秋天，我在中医科参与护理的72岁患者王奶奶，是个典型的“中药爱好者”。她因“反复咳嗽、咯白黏痰3年，加重伴胸闷1周”入院，西医诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，中医辨证属“肺脾气虚，痰浊阻肺”。入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；听诊双肺可闻及散在湿啰音，舌淡胖、苔白腻，脉滑。

王奶奶有长期自行服用中药调理的习惯，入院前2个月因“觉得西药激素伤胃”，自行停用了医生开具的吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，改为服用民间偏方“止咳三仙汤”（组成：生甘草10g、杏仁12g、枇杷叶15g、制半夏9g、白果7枚）。入院后，中医组调整了处方，予“六君子汤合三子养亲汤”加减（党参15g、白术12g、茯苓15g、陈皮9g、法半夏9g、苏子10g、莱菔子10g、白芥子6g、炙甘草6g），同时配合西药抗感染、解痉平喘治疗。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中反映了中药应用中常见的问题：患者对中药“安全无副作用”的认知偏差、自行调整用药与规范治疗的冲突、中药复方与西药的相互作用风险，以及中医辨证用药的精准性需求。而这些，正是我们学习中药药理学时需要重点关注的切入点。

03ONE护理评估

护理评估面对王奶奶这样的患者，护理评估不能仅停留在生命体征和症状层面，更要结合中药药理学特点，从“人-药-证”三个维度展开。

患者维度评估基础状况：王奶奶72岁，有COPD病史10年，肺功能FEV1/FVC58%，属于中度气流受限；合并高血压（1级，低危），长期服用苯磺酸氨氯地平片5mgqd，肝肾功能（ALT32U/L，Scr89μmol/L）基本正常，但老年患者肝药酶活性下降，药物代谢能力减弱。

用药认知：访谈中发现，王奶奶认为“中药是食物变的，吃多吃少没关系”，对“辨证用药”毫无概念，甚至将白果（含氰苷）、制半夏（需炮制减毒）等有毒中药视为“普通食材”。

生活习惯：居住环境潮湿，喜食生冷甜食（如冰豆浆、糯米糍），这些习惯会加重“脾虚生痰”的病理状态，与中医“痰浊阻肺”的辨证相呼应。

中药维度评估原偏方分析：“止咳三仙汤”中的白果，《中国药典》规定用量为5-10g（去壳去芯），王奶奶方中用7枚（约12g），且未去芯（白果芯含银杏酸，毒性更强）；制半夏虽经炮制，但长期服用仍可能刺激胃肠道；杏仁含苦杏仁苷，过量可分解出氢氰酸，抑制呼吸中枢。

现用处方分析：六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾益气化痰，三子养亲汤（苏子、莱菔子、白芥子）降气化痰，全方符合“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的中医理论。现代药理学研究显示，党参含党参皂苷可增强免疫，白术多糖能调节肠道菌群（间接改善痰浊生成），白芥子含白芥子碱有祛痰作用，与西药的抗感染、平喘形成协同。

“证-药”匹配性评估中医强调“方证对应”，王奶奶舌淡胖、苔白腻、脉滑，属“虚”（肺脾）与“实”（痰浊）并见，原偏方以止咳为主，未顾护脾胃，反因白果的收涩之性（中医认为“闭门留寇”）可能加重痰邪蓄积；现用处方健脾与化痰并重，符合“虚则补其母（脾为肺之母），实则泻其子（痰为标实）”的治则，体现了中药复方“整体调节”的药理学特点。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

清理呼吸道无效与痰浊阻肺、气道分泌物增多有关（首要问题，直接影响呼吸功能）。

潜在并发症：中药不良反应（如半夏致恶心、白果致头晕）与患者既往不规范使用中药有关（