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儿科危急值培训试题及答案2025版

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）

1.新生儿出生6小时，血气分析示pH7.15、PaCO?65mmHg、HCO??18mmol/L、BE10mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

答案：B

解析：PaCO?显著升高提示呼吸性酸中毒；HCO??降低、BE负值增大提示同时存在代谢性酸中毒，符合混合性酸中毒。

2.3岁男童，误服“一粒扣”锂电池2小时，胸片示电池位于食管上段，此时最紧急的处理是

A.立即口服蜂蜜10ml后转院

B.急诊胃镜下取出

C.口服泻药促进排出

D.观察12小时后复查胸片

答案：B

解析：食管内纽扣电池1小时即产生液化坏死，需在1～2小时内内镜取出，延迟将致穿孔、纵隔感染。

3.下列哪项不是儿童高钾血症的心电图危急表现

A.T波高尖对称

B.PR间期缩短

C.QRS波群进行性增宽

D.正弦波形态

答案：B

解析：高钾血症早期T波高尖，随后PR间期延长、QRS增宽，最终呈正弦波；PR缩短不是其表现。

4.1月龄婴儿，血清钙1.45mmol/L（正常2.1～2.6），突发抽搐，首选的急救药物及剂量为

A.10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉推注10min

B.10%氯化钙0.2ml/kg静脉推注5min

C.50%葡萄糖2ml/kg静脉推注

D.苯巴比妥20mg/kg静脉负荷

答案：A

解析：症状性低钙血症首选10%葡萄糖酸钙2ml/kg（含元素钙9mg/ml），缓慢静推10min，监测心率。

5.8岁女孩，急性淋巴细胞白血病化疗后7天，中性粒细胞0.1×10?/L，体温39.2℃，血压85/50mmHg，已予头孢哌酮舒巴坦，2小时后仍高热，下一步首选

A.更换为万古霉素+美罗培南

B.加用万古霉素+抗真菌脂质体两性霉素B

C.加用万古霉素+阿米卡星

D.继续观察4小时再评估

答案：A

解析：粒细胞缺乏伴发热、血流动力学不稳定，需立即升级广谱抗菌方案，覆盖耐药革兰阳性菌及革兰阴性菌，美罗培南+万古霉素为国际指南推荐。

6.新生儿血糖监测示1.8mmol/L，无临床症状，正确的处理是

A.立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg

B.尽早开奶，无需静脉糖

C.静脉维持10%葡萄糖4mg/kg·min

D.口服母乳15ml后复测

答案：C

解析：无症状低血糖先静脉维持糖速4～6mg/kg·min，30分钟后复测；若仍2.6mmol/L再推注。

7.下列哪项不是儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的“危急”生化阈值

A.pH7.1

B.HCO??5mmol/L

C.血糖33.3mmol/L

D.有效渗透压320mOsm/kg

答案：C

解析：DKA危急值主要看pH、HCO??、意识及循环；血糖33.3mmol/L多见于高渗状态，非DKA特有。

8.2岁男童，突发喘憋，SpO?88%，听诊右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，最可能的并发症及处理

A.张力性气胸，立即14G针头第二肋间穿刺

B.大量胸腔积液，胸腔闭式引流

C.肺不张，拍背吸痰

D.支气管异物，取异物

答案：A

解析：突发呼吸困难、单侧呼吸音消失、鼓音、低氧，提示张力性气胸，需立即针头减压。

9.儿童急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，下列处理错误的是

A.立即雾化肾上腺素1:10000.5ml/kg（最大5ml）

B.静脉地塞米松0.6mg/kg

C.立即气管插管

D.雾化布地奈德2mg

答案：C

解析：Ⅲ度喉梗阻先药物雾化+激素，备好插管，但非立即插管；Ⅳ度才强制插管。

10.4岁女童，误服对乙酰氨基酚片估计250mg/kg，服药后3小时就诊，最关键的检查及处理

A.立即查ALT，口服N乙酰半胱氨酸（NAC）150mg/kg负荷

B.查血对乙酰氨基酚浓度，若150mg/L则予NAC

C.洗胃+活性炭，无需NAC

D.仅观察，48小时后查ALT

答案：A

解析：200mg/kg属重度中毒，服药4小时即应启动NAC，延迟增加肝衰竭风险。

11.新生儿败血症早期最敏感的炎症指标是

A.CRP

B.PCT

C.IL6

D.WBC

答