药理学入门：中西药联合用药原则课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：中西药联合用药原则课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的护理人员，我常感慨：如今患者的药盒越来越沉了。门诊大厅里，总能看见老人们攥着一叠西药处方，兜里还揣着从社区中医馆开的中药颗粒；病房床头，高血压患者的降压药旁摆着调节气血的中成药；就连年轻人的抽屉里，也常见布洛芬和清热解毒的中药滴丸“作伴”。中西药联合使用，早已从“新鲜事”变成了“日常操作”。

可这“日常”背后，藏着多少风险？我曾见过一位糖尿病患者，因自行加服含人参的补药，导致低血糖昏迷；也遇到过慢性肾炎患者，把含有马兜铃酸的中药当保健品吃，最终加重了肾损伤。这些案例让我深刻意识到：中西药联合用药绝不是“1+1=2”的简单叠加，而是涉及药物代谢、药效学、患者个体差异的复杂课题。

对我们护理人员来说，掌握中西药联合用药原则，不仅是提升专业能力的需要，更是守护患者安全的责任。今天，我就以一个真实病例为切入点，和大家聊聊这门“学问”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我参与护理了68岁的张大爷。他因“反复头晕1周，加重2天”入院，既往有高血压病史8年，规律服用苯磺酸氨氯地平（5mg/日），血压控制在130/80mmHg左右。入院前2周，张大爷听老伙计说“中药调理血压更温和”，便在社区诊所开了“平肝降压汤”（主要成分：钩藤、石决明、甘草、夏枯草），自行停了西药。起初他觉得“头没那么沉了”，可最近两天头晕加重，甚至出现恶心、走路发飘。入院时测血压178/105mmHg，急诊查肾功能提示血肌酐轻度升高（112μmol/L，基线90μmol/L）。

接诊时，张大爷攥着中药方直嘟囔：“中药不是说能降压吗？怎么反而高了？”他的困惑，正是我们要破解的“中西药联合用药密码”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估必须“抽丝剥茧”。我们从四个维度展开：

用药史采集——把“糊涂账”变“明白账”我搬了把椅子坐在张大爷床边，像拉家常一样问：“叔，您最近吃的药，除了中药汤，还有没有其他药片？保健品？甚至维生素？”他翻出布包，里面有中药袋、氨氯地平空盒、还有半瓶亲戚送的“罗布麻茶”。我逐一登记：中药成分含甘草（10g/剂）、钩藤（15g/剂）；罗布麻茶主要成分为罗布麻叶；西药曾用氨氯地平。

药物相互作用风险评估——找“潜在敌人”查阅《中西药相互作用表》发现：甘草含甘草酸，可水解为甘草次酸，具有类醛固酮作用，导致水钠潴留、排钾增加；罗布麻叶含罗布麻苷，有一定降压作用，但效力弱于氨氯地平；钩藤的有效成分钩藤碱需煎煮20分钟内才能保持活性（张大爷家属说“煮了半小时”）。更关键的是，张大爷自行停用氨氯地平，单用中药效力不足，加上甘草的升血压作用，最终导致血压反跳。

患者生理状态评估——看“身体能不能扛”张大爷68岁，肾功能基线已轻度减退（血肌酐90μmol/L），而部分中药（如长期大量甘草）可能加重肾负担；他还有高脂血症，血液黏稠度高，血压骤升易诱发脑卒中。

用药认知评估——听“患者怎么想”当我问“您知道中药和西药一起吃可能有冲突吗？”张大爷摇头：“大夫说中药‘温和’，我就想着停了西药省得麻烦。”这反映出患者对中西药联合使用的风险认知几乎为零，且存在“中药更安全”的误区。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了三个核心护理诊断：02在右侧编辑区输入内容1.潜在并发症：血压失控（与甘草的类醛固酮作用、停用有效降压药相关）03在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）：缺乏中西药联合使用的风险及正确方法的知识04这三个诊断环环相扣——认知不足导致依从性差，依从性差引发不当停药和联用，最终导致血压失控风险。3.治疗依从性低下：与对中药疗效的过度信任、对西药必要性认知不足相关

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控压、中期纠偏、长期教育”的分层目标，并落实到具体措施中。

目标1：24小时内血压降至150/90mmHg以下，72小时内稳定在140/90mmHg左右

措施：

与医生协作，恢复氨氯地平5mg/日口服，监测血压q4h（早6点、午10点、下午2点、晚6点、睡前10点）；

联系中医师调整中药方，去除甘草（换用杜仲10g），缩短钩藤煎煮时间至15分钟；

指导患者半卧位休息，避免突然起身，以防直立性低血压；

记录24小时出入量，观察有无下肢水肿