药理学入门：傈僳药药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：傈僳药药理学基础课件

01前言

前言我从事民族医药护理工作十余年，最深的感触是：每一种民族医药都是一部“活的本草纲目”。傈僳族作为我国28个人口较少民族之一，主要聚居在云南怒江、迪庆及四川凉山等地，这里高山峡谷纵横，立体气候显著，孕育了3000余种药用植物。傈僳族同胞在千百年与疾病斗争的实践中，依托这片“天然药库”，形成了独特的医药体系——他们用“木时”（傈僳语“医生”）口传心授的经验识别药材，用“火塘边的药罐”熬煮出治病的方剂，用“山茅野菜”调理气血阴阳。

但随着现代医学的普及，傈僳药面临着“传承断层”与“科学验证”的双重挑战：年轻一代多不熟悉传统药材的性味归经，部分草药因缺乏药理研究被误判为“毒性大、不科学”。作为临床护理工作者，我们既要尊重这份“来自大山的智慧”，也要用现代药理学知识为其“解码”——这不仅是为了保护民族文化，更是为了让傈僳药在安全、有效的轨道上服务更多患者。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家一起走进傈僳药的药理学世界，从护理视角理解其“传统经验”与“现代机制”的交融。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在怒江傈僳族自治州人民医院中医科轮转时，收治了一位68岁的傈僳族阿普（爷爷）。他叫尼玛，因“反复双膝关节疼痛10年，加重伴活动受限1周”入院。

尼玛阿普是当地的“山货猎人”，年轻时常在高海拔山区攀爬，40岁后开始出现膝关节冷痛，阴雨天加重。他说：“我们傈僳人膝盖痛，就用‘爬岩姜’（槲蕨）和‘岩陀’（毛青杠）煮水熏洗，再摘点‘雪上一枝蒿’（短柄乌头）磨酒擦。”过去10年，他一直按这个方法调理，疼痛虽未根治，但能勉强干农活。

1周前，他冒雨上山采菌子，回家后膝关节肿得像“发面馒头”，走路需拄双拐，夜里痛得睡不着。家人担心“草药压不住了”，才送他来医院。入院时查体：体温36.8℃，双膝关节皮温稍高、肿胀（浮髌试验阳性），压痛（++），活动度：屈曲仅70（正常135）。实验室检查：血沉28mm/h（正常0-20），C反应蛋白15mg/L（正常0-8）；膝关节X光提示“轻度骨质增生，关节间隙变窄”。西医诊断为“骨关节炎急性发作”，中医辨证属“风寒湿痹，痰瘀阻络”。

病例介绍特别引起我注意的是他的“自制药箱”：竹篓里装着晒干的岩陀根、爬岩姜、雪上一枝蒿，还有半瓶用白酒浸泡的草乌（傈僳语称“阿那”）。他说：“这些药都是我自己在山上采的，岩陀要挖老根，爬岩姜要挑附在岩壁上的，雪上一枝蒿得用酒泡半个月才‘温和’。”

这个病例像一把钥匙，打开了我对傈僳药药理学观察的窗口——患者既依赖传统药物，又缺乏对其毒性、剂量的科学认知，这正是我们护理工作中需要重点关注的“传统与现代的交汇点”。

03护理评估

护理评估针对尼玛阿普的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估，重点聚焦傈僳药的使用背景与潜在影响。

健康史与用药史评估现病史：疼痛特点为“冷痛拒按，遇寒加重”，符合傈僳医“寒邪入络”的认知（傈僳医认为，风、寒、湿三气杂至易致“筋脉拘挛”）。

既往用药：近10年规律使用岩陀（每日15g煎水内服，同时取药渣外敷）、爬岩姜（10g煎水代茶饮）、雪上一枝蒿酒（局部涂抹，每日2次）。近3年因疼痛加重，自行将雪上一枝蒿酒的涂抹频率增至每日3次，且偶尔“觉得酒劲不够”，会取米粒大小的生药粉直接敷在痛点。

药物来源：均为自采自种，无明确炮制记录（傈僳族传统炮制多依赖经验，如岩陀需“晒至外皮皱，断面呈棕红色”，雪上一枝蒿需“酒泡百日去毒”）。

身体状况评估症状体征：除膝关节肿痛外，患者自述近2月偶有心悸（每分钟约5-6次“漏跳”），无头晕、黑矇；食欲稍差，偶有上腹部隐痛（未规律饮食）。

潜在风险：雪上一枝蒿含乌头碱类成分，过量可致心律失常；岩陀含鞣质，长期大量服用可能刺激胃黏膜；草乌酒外用虽经皮肤吸收少，但频繁使用或皮肤破损时可能蓄积毒性。

心理社会评估21用药认知：患者对傈僳药高度信任，认为“老祖宗传下来的不会错”，但对“毒性”的理解仅停留在“吃多了会嘴麻”，不清楚“累积毒性”“与西药相互作用”等概念。通过评估，我们发现核心问题在于：患者对傈僳药的“经验性使用”与“科学性风险”之间存在认知鸿沟，需要护理干预来平衡传统疗愈与安全用药。文化背景：患者拒绝完全停用傈僳药，强调“西药像‘快刀’，草药像‘慢火’，两样都要”，这反映了傈僳族“自然疗愈”与“现代医学”并存的健康观。3

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合傈僳药的特殊性，我们提出以下诊断：

慢性疼痛（与骨关节炎及傈僳药局部刺激有关）依据：患者主诉膝关节疼痛VAS评分6分（0-10分），夜间加重；长期使用