药理学入门：合理用药基本原则课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：合理用药基本原则课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我见过太多因“不合理用药”引发的无奈故事。记得去年冬天，急诊科送来了一位58岁的张叔——他因自行停用降压药3天，突发剧烈头痛、恶心呕吐，血压飙到220/130mmHg，被诊断为“高血压急症”。当时他攥着我的手说：“护士，我想着血压降下来就不用吃药了，咋就出事了？”那一刻，我深切意识到：合理用药绝非“按说明书吃药”这么简单，它是连接医学知识与患者健康的关键桥梁。

药理学入门的核心，是让每一位接触药物的人（无论是医护、患者还是家属）理解“合理用药”的基本原则——安全、有效、经济、适当。这些原则不是教科书上的冰冷条文，而是无数临床案例的血泪总结。今天，我想用一个真实的病例，带大家从“看案例”到“学评估”，再到“懂干预”，一步步揭开合理用药的底层逻辑。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是62岁的李阿姨，退休教师，有10年2型糖尿病病史，3年前确诊高血压（最高160/100mmHg），长期口服“二甲双胍0.5gtid”“阿卡波糖50mgtid随第一口饭嚼服”控制血糖，“氨氯地平5mgqd”控制血压。

今年3月，李阿姨因“乏力、头晕2天”来我科就诊。主诉近1个月自行将二甲双胍改为“0.5gbid”（原医嘱tid），理由是“听说长期吃伤胃”；同时，因晨起测血压常为120/80mmHg左右，自行停用氨氯地平1周，认为“血压正常了就不用吃药”。入院时查空腹血糖8.6mmol/L（目标≤7.0），餐后2小时血糖13.2mmol/L（目标≤10.0），血压155/95mmHg；生化显示血肌酐110μmol/L（正常上限97），尿微量白蛋白35mg/L（正常≤30）。

病例介绍李阿姨的问题很典型：她并非不重视健康，甚至关注药物副作用，但缺乏对“药物作用特点”“疾病管理规律”的系统认知，导致“减药”“停药”的行为反而加重了病情。这正是我们要通过合理用药原则解决的核心矛盾。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估需要从“人-药-病”三个维度展开，既要关注“药物本身”，也要关注“用药的人”和“背后的病”。

用药依从性评估通过询问用药日记（李阿姨无记录习惯）、观察药盒剩余量（二甲双胍原本30片/盒，1个月应剩0片，但实际剩8片；氨氯地平原本30片/盒，1个月应剩23片，实际剩30片）、家属访谈（女儿反映母亲常说“药吃多了不好”），确认李阿姨存在“部分依从”（二甲双胍减量）和“完全不依从”（氨氯地平停药）。

药物知识掌握度评估通过提问法发现：李阿姨知道二甲双胍“伤胃”（正确），但不知道“小剂量分次服用可减少胃肠道反应”（错误认知）；知道“血压高要吃药”（正确），但不知道“原发性高血压需终身服药，停药后易反跳”（关键知识缺失）；知道“阿卡波糖要随饭嚼服”（正确），但不知道“漏服后不可补服，否则可能低血糖”（细节盲区）。

生理指标与药物相互作用风险评估李阿姨的血肌酐轻度升高、尿微量白蛋白阳性，提示存在早期肾损伤。二甲双胍在肾功能不全（eGFR＜60）时需调整剂量，而她未定期监测肾功能；氨氯地平主要经肝脏代谢，与其他药物无明确冲突，但自行停药导致血压波动，可能加重肾损伤。

心理与社会因素评估李阿姨退休后独居，子女工作忙，日常用药全靠自己；她曾因服用二甲双胍出现腹胀，对药物副作用过度担忧；社区健康讲座听过“是药三分毒”，但未接触过“合理用药”的具体指导。这些因素共同导致了她的用药决策偏差。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

1.知识缺乏（特定的）：与缺乏合理用药、疾病管理知识有关

依据：患者对药物作用特点（如降压药需长期服用）、副作用应对（如二甲双胍胃肠道反应处理）、监测指标（如血糖/血压监测频率）认知不足。

2.潜在并发症：药物性肾损伤/高血压肾损害，与不规律用药导致血糖血压波动有关

依据：血肌酐、尿微量白蛋白异常，提示早期肾损伤；长期血糖血压控制不佳可进展为糖尿病肾病、高血压肾病。

治疗依从性低下：与药物副作用恐惧、缺乏监督支持系统有关依据：自行减量、停药，无用药记录习惯；独居状态下缺乏外部提醒。

焦虑：与担心药物副作用、疾病进展有关依据：患者多次提及“药吃多了伤身体”“肾坏了怎么办”，睡眠质量下降（女儿反映母亲近期常失眠）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-中期-长期”分层目标，并通过“教育-监测-支持”三维措施落实合理用药原则。

目标1（短期，1周内）：患者能复述3种药物的正确用法、副作用应对方法及监测要求

措施：

用“图片+口诀”简化知识：