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残疾人托养服务规范(2025版)

一、服务对象界定与准入退出机制

1.1服务对象范围

本规范适用于年龄在16周岁以上、65周岁以下，持有《中华人民共和国残疾人证》，且符合以下条件之一的残疾人：

（1）智力残疾（四级及以上）；

（2）精神残疾（四级及以上）；

（3）肢体残疾（二级及以上）；

（4）多重残疾（包含上述两类及以上残疾且综合评定为重度）。

优先保障无劳动能力、无生活来源、无法定赡养/抚养/扶养义务人或其法定义务人无履行义务能力的“三无”残疾人，以及家庭成员因重病、伤残等原因无力照护的困难残疾人。

1.2准入评估流程

1.申请受理：由残疾人本人或其监护人（代理人）向托养服务机构提出书面申请，需提交材料包括：残疾人证、身份证、监护人身份证明、近期健康体检报告（含精神科评估报告，精神残疾人需提供）、经济状况证明（低保/特困人员需提供相关凭证）。

2.初次评估：机构应在收到完整材料后7个工作日内，组织由社会工作者、康复师、护理员（至少2名专业人员）组成的评估小组，通过现场观察、访谈（服务对象及家属）、量表测评（如《残疾人托养需求评估量表》）完成初步评估，形成《托养需求评估报告》，明确托养等级（分为基础型、支持型、专业型三级）。

3.公示与审核：评估结果需在服务对象户籍所在地社区（村）公示5个工作日，无异议后由机构报属地残联备案，备案通过后正式准入。

1.3动态调整与退出机制

-动态调整：每季度由评估小组结合服务对象身体状况、能力变化、家庭支持情况进行复评，调整托养等级及服务方案；精神残疾人需每半年由定点精神卫生机构出具健康评估报告。

-退出情形：（1）服务对象年龄超过65周岁（经评估仍需托养的可协商延续）；（2）家庭照护能力恢复且书面申请退出；（3）因健康状况变化需转介至医疗机构；（4）严重违反机构管理规定且经3次教育仍不改正；（5）连续3个月未实际接受服务（特殊情况需提前报备）。退出前需与家属共同制定过渡方案，确保平稳衔接。

二、服务内容与质量标准

2.1生活照料服务

-基础照护：每日提供2次个人卫生清洁（含口腔、皮肤、会阴部），重度肢体残疾人需使用防压疮床垫并每2小时翻身1次；衣物、床品每周至少清洗2次（污染时即时更换），清洗消毒符合《医疗机构消毒技术规范》。

-饮食管理：根据残疾类型制定个性化食谱（如吞咽障碍者提供软食/糊状食物，糖尿病患者控制碳水化合物摄入），每日公布食谱并留存样品48小时；用餐时为肢体障碍者提供辅助进食工具，精神/智力残疾人需专人引导进食，避免呛噎。

-如厕协助：肢体残疾人如厕需15分钟内响应，使用移动坐便器后即时清洁；智力/精神残疾人需培养定时如厕习惯，记录如厕频次及异常情况（如便秘、腹泻）。

2.2健康管理服务

-健康档案：建立“一人一档”电子健康档案，包含基础信息、既往病史、过敏史、用药记录、体检报告（每年至少1次全面体检，包含血常规、心电图、血压、血糖等项目）。

-日常监测：每日测量体温、血压（高血压患者早晚各1次），精神残疾人需观察情绪波动（如焦虑、攻击行为）并记录；肢体残疾人需检查皮肤完整性（重点关注骨突部位）。

-医疗协助：慢性病患者用药需双人核对（护理员+家属/医生），记录用药时间、剂量；突发疾病时10分钟内联系定点医疗机构，陪同就医并向家属同步病情；精神残疾人需按医嘱监督服药，避免漏服/误服。

2.3社会参与与能力提升

-社交训练：每周组织2次小组活动（如手工制作、音乐疗愈、简单家务），活动内容根据残疾类型调整（智力残疾人侧重生活技能，精神残疾人侧重情绪管理）；每月开展1次社区融合活动（如参观公园、参与公益市集），鼓励家属参与。

-教育支持：为具备学习能力的残疾人提供文化知识（如识字、计算）、职业技能（如简单手工艺、清洁服务）培训，培训时长每周不少于6小时，每季度进行学习成果评估并反馈家属。

-心理支持：配备持证心理咨询师，每月至少2次个体心理辅导，记录情绪变化及干预措施；针对家庭照护者每季度开展1次心理疏导（如压力管理、沟通技巧），缓解照护焦虑。

2.4辅助性就业服务

-岗位开发：与本地企业合作开发适配岗位（如手工包装、绿植养护、简单装配），岗位需符合服务对象身体功能（如坐立作业、轻体力），避免接触危险工具或化学品。

-就业支持：上岗前进行1-2周岗前培训（含操作流程、安全规范），安排“一对一”辅导员带教；工作时间每日不超过4小时，每周不超过20小时，避免过度劳累。

-权益保障：与服务对象或监护人签订《辅助性就业协议》，明确工作内容、时间、报酬（不低于当地月最低工资标准的80%）；工资按月发放并