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医院胸外科医务人员器械致伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：择期手术中器械致伤应急处置演练

时间：工作日上午9:00-9:35

地点：中心手术室3号胸外科手术间

参与人员：

主刀医师李XX、一助医师王XX、洗手护士张XX、巡回护士刘XX、外科总值班赵XX、医院感染管理科专员陈XX、急诊检验科技师周XX、胸外科护士长孙XX

场景一：手术进程与损伤发生

（9:00，3号手术间内，肺癌根治术正在进行，手术已进入肺叶游离阶段，洗手护士张XX站在手术台右侧器械台旁，传递器械时保持双手过肩水平；一助王XX站在主刀左侧，正持卵圆钳牵拉肺组织。）

主刀李XX：“递长弯钳。”

张XX：“长弯钳。”（双手托举长弯钳柄部递至主刀右手，目光同步确认主刀接稳。）

（9:03，主刀用长弯钳分离肺门粘连时，患者胸腔内突然出现致密粘连条索，用力牵拉下肺组织滑动，主刀手腕瞬间偏移，持钳的右手顺势带向左侧，长弯钳尖端意外划过一助王XX未戴双层手套的左手背。）

王XX：“嘶——”（下意识缩回左手，手套指端可见明显破口，淡红色血液渗透出来，滴落在手术铺单的无菌区域边缘。）

张XX（立刻停止器械传递，目光锁定损伤部位）：“王医生，您受伤了！”

刘XX（正在记录手术护理单，闻声立即起身）：“我马上拿碘伏和无菌纱布！”（迅速从治疗车下层取出碘伏棉棒和无菌干纱布，快步走到一助身边。）

场景二：现场紧急处理与信息上报

（9:04，王XX自行脱下外层破损手套，左手背可见一条约1.5cm长的皮肤划伤，少量渗血。刘XX用碘伏棉棒从伤口中心向外螺旋消毒3遍，再用无菌纱布按压止血。）

主刀李XX（并未停止操作，调整站位接过一助的牵拉任务）：“王医生，你先退到手术间旁的缓冲区处理，我暂时单干没问题，张护士，再补一把卵圆钳来。”

张XX（一边递卵圆钳，一边快速整理器械台，将接触过伤者血液的长弯钳单独放在备用器械盘内，贴好红色“污染器械”标识）：“已隔离污染器械，刘姐，麻烦你记录损伤时间、器械类型和伤者信息。”

刘XX（在《医务人员职业暴露登记表》上快速填写：9:03，长弯钳划伤，一助王XX，左手背1.5cm划伤，渗血；同时拨通外科总值班电话）：“赵总值班，我是3号手术间巡回护士刘XX，一助王医生在肺癌根治术中被长弯钳划伤，伤口已初步处理，需要您协调感控科和检验科来支援。”

赵XX：“收到，我马上通知感控科陈专员和检验科周技师，同时联系胸外科孙护士长，请她安排备班医师过来接替手术。”

（9:06，王XX在缓冲区完成伤口按压止血，刘XX为其更换新的双层无菌手套，孙护士长带着备班医师钱XX进入手术间。）

孙XX：“王医生，你先去外科楼一楼的职业暴露处置室，我陪你；钱医生，你赶紧洗手穿手术衣，接替一助位置。”

钱XX：“好的。”（立即进入洗手池旁的感应洗手区，按照七步洗手法规范洗手，穿无菌手术衣、戴手套后，站到手术台左侧。）

场景三：暴露源评估与后续处置

（9:08，感控科陈专员携带《职业暴露评估表》和快速检测试剂盒进入手术间，先查看患者的电子病历：患者男性，65岁，术前乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、HIV抗体阴性、梅毒螺旋体抗体阴性，但术前肝功能提示谷丙转氨酶轻度升高。）

陈专员（询问主刀和洗手护士）：“当时患者的血液有没有接触到伤口？”

李XX：“长弯钳刚划过患者粘连组织，没有直接接触新鲜出血的血管，但划到王医生时，钳尖可能沾了少量组织液。”

张XX：“我看了，钳尖没有明显血迹，但确实接触过患者胸腔内的组织。”

（9:10，检验科周技师进入手术间，采集患者肘静脉血5ml，同时去处置室采集王XX的静脉血5ml，分别标注“暴露源（患者）”“暴露者（王XX）”。）

陈专员（陪同王XX在处置室）：“根据术前检查和术中情况，暴露源属于‘低风险’，但为了保险起见，需要在暴露后1小时、24小时、1周、4周、12周分别检测乙肝、丙肝、HIV和梅毒；你现在需要用流动水冲洗伤口5分钟，再用0.5%碘伏消毒，然后我给你开预防用药的处方，口服头孢呋辛酯3天预防细菌感染。”

王XX（一边用流动水冲洗伤口，一边点头）：“好的，我记住复查时间了。”

（9:15，刘XX完成手术间终末初步处理：将沾有血迹的铺单折叠成“污染包”，外层用黄色医疗废物袋密封，贴上“职业暴露污染”标识；污染的长弯钳先用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再送至供应室进行常规灭菌；手术间地面用500mg/L含氯消毒液擦拭2遍，重点处理血迹滴落区域。）

场景四：手术衔接与术后复盘

（9:18，备班医师钱XX顺利接替一助工作，手术恢复正常进程，主刀李XX放慢操作速度，每一次器械使用前都会提前告知助手站位调整。）

主刀李XX：“钱医生，你把肺组织往头侧拉一点，我要分离肺静脉了，注意避开器械范围。”

钱XX：“好的，牵拉到位了。”

（9:3