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医院血液中心医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：锐器伤暴露应急处置演练

演练时间：XX年XX月XX日14:30-15:10

演练地点：血液中心成分制备科制备室、应急处置室、感染管理科办公室

参演人员：

-张XX：成分制备科护士（暴露者）

-李XX：成分制备科主管技师（现场目击者）

-王XX：感染管理科医师（应急指导）

-赵XX：中心实验室检验师（血清学检测）

-刘XX：医疗废物处置专员（污染物处理）

-孙XX：科室护士长（后续追踪）

场景设置：成分制备科当日处理12袋机采血小板，其中1袋为HIV抗体待复检标本（已标注黄色警示标识），张XX在离心后拆离血小板管路时，因手套沾湿打滑，被管路末端的穿刺针刺破右手示指，出血明显。

演练流程：

14:30【场景启动】

张XX穿戴乳胶手套、护目镜、隔离衣，在生物安全柜旁处理离心后的血小板制品。当她用止血钳夹取管路穿刺针准备放入锐器盒时，左手手套因接触血小板袋表面的冷凝水打滑，止血钳脱落，穿刺针瞬间刺入右手示指指腹，张XX痛呼一声，立即松开手中的管路。旁边正在整理标本的李XX闻声转头，见状立刻上前：“张姐，你被扎了？先别动，我来！”

14:31【现场紧急处置】

李XX迅速拉开生物安全柜旁的应急处置箱，取出0.5%碘伏消毒液、无菌纱布、止血棉球，同时指导张XX：“快把右手举高过心脏，我来帮你挤血！”李XX戴双层手套，用无菌纱布包裹住张XX的穿刺部位上方，从近心端向远心端反复挤压，持续约1分钟，挤出约3ml暗红色血液，期间张XX因痛感皱眉，但保持手臂抬高姿势。随后李XX用0.5%碘伏以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒局部皮肤3次，每次消毒范围直径不小于5cm，最后用无菌纱布覆盖穿刺点，用医用胶带固定。

张XX此时逐渐冷静，指着旁边的血小板袋说：“这个是待复检的HIV标本，我刚才处理的就是这袋。”李XX立即取出黄色警示带，以生物安全柜为中心，划定1米范围的临时警戒区，禁止无关人员靠近，同时用手机拍摄现场环境（包括被污染的手套、穿刺针、血小板袋位置），留存证据。

14:34【上报与评估】

李XX拨打中心感染管理科内线电话：“您好，我是成分制备科李XX，我们科护士张XX在处理HIV待复检血小板时被穿刺针刺伤，已经完成初步挤血消毒，请求应急评估！”王XX接到电话后，携带《职业暴露应急处置评估表》、乙肝免疫球蛋白、HIV阻断药备用盒，5分钟内到达现场。

王XX首先查看张XX的伤口情况，询问暴露细节：“穿刺针是否接触过患者血液？伤口深度如何？是否有出血？”张XX回答：“穿刺针刚从血小板袋里拔出来，应该沾了患者血液，伤口大概2mm深，出血已经止住了。”王XX随即查看血小板袋的送检记录，确认该标本为HIV抗体待复检，且既往无乙肝、丙肝感染史记录。王XX现场填写评估表，判定此次为“三级暴露（锐器伤、接触HIV待复检标本、出血明显）”，需立即启动HIV暴露后预防。

14:40【标本采集与预防用药】

王XX指导张XX前往应急处置室，采集肘静脉血5ml，分别装入EDTA抗凝管和促凝管，标注“张XX职业暴露基线标本待检HIV/HBV/HCV/TP”，同时通知中心实验室赵XX：“请立即接收一份职业暴露基线标本，加急检测HIV抗原抗体、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体，结果出来第一时间告诉我。”

随后王XX取出HIV阻断药（替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），向张XX说明：“根据暴露级别，你需要在2小时内服用阻断药，连续服用28天。这个药可能会有恶心、头晕的副作用，但大部分人都能耐受，一定要按时吃，不能擅自停药。”张XX签署《暴露后预防用药知情同意书》后，用温水送服第一剂药物，王XX在评估表上记录用药时间、药物名称及剂量。

14:45【污染物与环境处置】

刘XX接到李XX的通知后，穿着厚重型防化服、戴面罩式护目镜，携带一次性吸水消毒垫、过氧乙酸喷雾器到达现场。刘XX首先用吸水消毒垫覆盖被污染的管路和穿刺针，倒入1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，然后用镊子将穿刺针放入双层密封锐器盒（标注“HIV暴露污染物”），管路装入黄色医疗废物袋。

随后刘XX用500mg/L含氯消毒液擦拭生物安全柜内壁、台面、地面，以及张XX接触过的离心机操作面板，擦拭范围扩大至污染区周围1.5米，每擦拭一次更换一块消毒巾，共擦拭3次。最后用紫外线灯对现场照射60分钟，照射期间在门口放置“正在消毒，禁止入内”的标识。李XX全程协助刘XX记录消毒时间、消毒剂浓度、处理方式，填写《医疗废物处置登记本》。

14:55【后续追踪与心理干预】

孙XX护士长到达应急处置室，陪同张XX进行心理疏导：“你别太担心，咱们中心每年都有暴露演练，阻断成功率很高的。接下来我会帮你调整排班，保证你能按时吃药、定期复查。”孙XX