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医院眼科视网膜脱离复位术后感染应急演练脚本

演练场景

时间：202X年X月X日15:00；地点：某三甲医院眼科病房、眼科门诊处置室、眼科手术室、院感科办公室；参演人员：眼科主任医师1名（张主任，医疗组组长）、眼科主治医师2名（李医生、王医生）、眼科护士长1名（刘护士长）、眼科护士4名（陈护士、赵护士、周护士、吴护士）、院感科干事1名（孙干事）、检验科技师1名（郑技师）、手术室护士2名（朱护士、马护士）、患者扮演者（王XX，62岁，男性，3天前行左眼孔源性视网膜脱离复位术，既往有2型糖尿病史10年，血糖控制尚可）

15:00，眼科病房责任护士陈护士按常规进行术后巡视，走到3床王XX床边时，发现患者正用纸巾擦拭左眼，眉头紧皱。陈护士立即上前：“王叔，您感觉怎么样？左眼是不是不舒服？”患者抬头，声音带着疲惫：“小陈护士，我这左眼从今天中午开始就疼得厉害，还越来越胀，看东西也比昨天模糊多了，刚才擦的时候好像还有点黏黏的东西流出来。”

陈护士立刻警觉，放下治疗盘，先扶住患者的肩膀让他靠回床头，随后用手电筒快速检查患者左眼：眼睑轻度红肿，结膜充血明显，睑裂处可见少量黄色黏性分泌物，角膜缘有轻度水肿，眼部分泌物较术后前两日明显增多。她随即拿起患者的术后体温记录表，发现13:00测量的体温为37.8℃，而患者术前及术后前两日体温均稳定在36.5℃-37.0℃之间。

“王叔您别着急，我马上给您测个体温，再叫医生过来看看。”陈护士一边安抚患者，一边快速取出体温计为患者测量腋温，同时按床头呼叫器通知值班医生李医生。不到1分钟，李医生赶到病房，陈护士立即汇报：“李医生，3床王XX，左眼孔源性视网膜脱离复位术后第3天，今日午间开始出现左眼胀痛、视力下降，伴眼部黏性分泌物增多，13:00体温37.8℃，现在我刚给他测了体温，显示38.1℃，您看看。”

李医生快步走到床边，先查看患者的生命体征：脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，随后用裂隙灯显微镜详细检查患者左眼：结膜混合充血（+++），角膜上皮点状剥脱，前房可见絮状渗出物，瞳孔对光反射较右眼迟钝，人工晶体位置尚正常，眼底因角膜水肿及前房渗出无法窥清。结合患者的术后时间、症状体征及体温升高情况，李医生初步判断：“高度怀疑左眼术后眼内感染，立即启动眼科术后感染应急预案。”

应急处置启动与初步干预

15:03，李医生下达口头医嘱：“立即予左氧氟沙星滴眼液点左眼，每30分钟1次；妥布霉素地塞米松眼膏涂左眼，每晚1次；静脉滴注头孢他啶2.0g，每12小时1次；同时急查血常规、C反应蛋白、降钙素原，留取眼部分泌物做细菌培养+药敏试验。”陈护士复述医嘱后，立即执行：先严格按照无菌操作原则，用生理盐水棉片轻轻擦拭患者左眼分泌物，然后为患者点左氧氟沙星滴眼液；同时通知外勤护工护送患者至检验科急查血象；另一名护士周护士接到通知后，迅速配置好头孢他啶注射液，为患者建立静脉通路并启动输液。

15:05，李医生电话汇报眼科主任张主任：“张主任，病房3床王XX，术后第3天，刚才巡视时发现左眼胀痛、视力下降，伴发热38.1℃，裂隙灯检查可见结膜混合充血、前房絮状渗出，高度怀疑术后眼内感染，已经启动应急预案，给予局部和全身抗感染治疗，正在急查血象和分泌物培养。”张主任在电话中立即指示：“我现在在门诊会诊，10分钟内赶到病房。你先安排患者绝对卧床休息，避免剧烈活动，监测生命体征和眼部症状变化，同时联系手术室做好急诊玻璃体腔穿刺注药的准备，另外通知院感科过来协助调查感染原因。”

15:06，刘护士长接到通知后赶到病房，立即组织护理人员调整值班安排：由赵护士专门负责监测患者的生命体征（每1小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，每2小时观察眼部症状并记录），周护士负责后续药物治疗的执行和医嘱核对，陈护士负责与患者及家属沟通，做好心理安抚。刘护士长走到患者床边，轻声说：“王叔，您现在的情况我们已经高度重视，主任马上就到，我们会尽全力帮您控制病情，您现在要做的就是好好躺着，别紧张，有任何不舒服随时告诉我们。”患者家属此时赶到病房，面露焦急，陈护士上前耐心解释：“家属您好，患者目前考虑术后眼部感染，我们已经开始抗感染治疗，接下来可能需要做一个小的穿刺手术把药物直接注入眼内，这样效果会更快，我们会随时跟您沟通病情变化，请您相信我们。”家属的情绪逐渐平复，点头表示配合。

15:10，张主任赶到病房，再次为患者进行详细检查：左眼视力手动/眼前，眼压42mmHg（右眼18mmHg），前房渗出较5分钟前略有增多，瞳孔对光反射进一步减弱。张主任皱眉对在场的医护人员说：“患者眼压升高明显，考虑感染引发虹膜睫状体炎导致瞳孔阻滞，加用甘露醇250ml快速静脉滴注降眼压，毛果芸香碱滴眼液点左眼，每小时1次，缩瞳防止虹膜后粘连。同时立即联系手术室