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医院药物中毒事件医疗应急救援组织演练脚本

【场景设置】

XX市第一人民医院门诊楼一楼输液大厅，上午10:15，正值门诊输液高峰时段，大厅内有32名输液患者，其中老年患者12名、儿童患者5名，陪同家属约25人，输液区护士8人、导诊台护士2人、门诊医生3人在岗。

输液区3号床患者张桂兰（68岁，诊断为上呼吸道感染）于10:10输入“注射用头孢曲松钠”约10分钟后，突然出现面色潮红、胸闷气促症状，陪同家属急忙按响呼叫铃。护士李萌听到呼叫后立即前往床边，发现患者端坐呼吸、口唇发绀，血压骤降至85/50mmHg，心率132次/分，同时发现相邻4号床患者王建国（72岁，诊断为肺炎）也出现头晕、恶心呕吐症状，呕吐物为胃内容物，意识尚清。李萌立即按压床头呼叫器通知输液区护士长，并快速停止两名患者的输液，更换生理盐水维持静脉通路。

10:17，输液区护士长刘梅赶到现场，快速评估两名患者情况后，敏锐发现同一排输液的6号床儿童患者（3岁，诊断为支气管炎）也出现哭闹不止、皮肤瘙痒、全身散在皮疹症状，且3名患者均使用了同一批次的“注射用头孢曲松钠”（生产批号生产厂家：XX制药有限公司）。刘梅立即判断可能发生药物不良反应聚集事件，随即用对讲机向门诊办公室主任和医院总值班汇报：“总值班，我是输液区护士长刘梅，输液区有3名患者使用同一批次头孢曲松钠后出现严重过敏、低血压、呕吐等症状，疑似药物中毒聚集事件，请启动医院医疗应急救援预案。”

【应急响应启动】

10:18，医院总值班接到报告后，立即通过医院内部应急指挥系统同步通知医务部、护理部、药学部、急诊科、重症医学科（ICU）、院感科、保卫科、后勤保障科、信息科及宣传科等相关科室负责人，启动《医院药物中毒聚集事件医疗应急救援预案》，成立临时应急救援指挥部，由医务部主任担任总指挥，护理部主任担任副总指挥，成员包括各科室负责人，指挥部设在门诊楼一楼应急指挥室。

10:19，医务部主任抵达指挥室后，第一时间指令：“急诊科立即派2辆急救车、3名急诊医生和4名急诊护士携带急救设备前往输液区；药学部立即封存涉事批次的所有药品，调取药品采购、储存、发放记录，同步开展药品质量初评；院感科负责现场秩序维护和环境消毒；保卫科立即封锁涉事输液区域，禁止无关人员进入，同时维持门诊大厅秩序，防止家属恐慌聚集；信息科立即排查全院近3天内使用该批次头孢曲松钠的患者名单，通过门诊系统和住院系统同步推送预警信息，通知相关科室密切观察患者情况；护理部立即从外科、内科抽调10名机动护士支援输液区和急诊科；重症医学科做好接收危重症患者的准备；宣传科安排专人负责舆情监测和信息发布，统一对外口径。”

【现场救援实施】

第一阶段：现场急救与患者转运（10:19-10:35）

10:19，急诊科副主任王浩带领急救团队抵达输液区，携带除颤仪、监护仪、呼吸机、急救药品箱等设备。王浩立即对3名患者进行分级诊疗：

-张桂兰（3号床）：诊断为过敏性休克（重度药物中毒反应），王浩立即指挥护士给予0.1%肾上腺素1mg肌内注射，静脉推注地塞米松20mg，面罩吸氧8L/min，持续心电监护，同时安排急救护士将患者转移至急诊抢救室。转运途中，患者出现意识模糊，血氧饱和度降至82%，急救护士立即给予无创呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。

-王建国（4号床）：诊断为药物中毒伴低血压反应，意识尚清，给予异丙嗪25mg肌内注射，快速静脉滴注生理盐水500ml，监测血压变化，由一名急诊护士陪同转运至急诊观察室。

-3岁儿童患者（6号床）：诊断为药物过敏反应（中度），给予地塞米松5mg静脉推注，氯雷他定糖浆5ml口服，安排儿科急诊医生陪同转运至儿科急诊观察室，同时通知患儿家属前往儿科急诊等候。

10:22，保卫科科长带领4名保安抵达现场，立即封锁涉事输液区域，设置警戒线，安排2名保安维持输液区秩序，引导其他患者及家属至备用输液区继续治疗，同时安排2名保安在门诊大厅入口处维持秩序，防止无关人员围观。院感科工作人员携带消毒设备抵达现场，对涉事输液区的输液架、病床、地面等进行初步消毒，对患者呕吐物进行封装处理，等待后续专业处置。

10:25，信息科完成全院涉事批次药品使用排查，通过医院内部系统发布预警：“全院各科室：近期使用生产批号头孢曲松钠患者共12名，其中门诊输液患者7名、住院患者5名，请各科室立即排查本科室使用该批次药品的患者，密切观察是否出现不良反应，如有异常立即上报医务部。”随后，信息科将12名患者的详细名单及联系方式推送至医务部、护理部及各相关科室。

10:30，门诊办公室主任带领2名工作人员抵达输液区，逐一安抚未出现症状的患者及家属，解释事件进展：“各位患者及家属，目前有3名患者使用同一批次药品后出现不良反应，医院已启动应急救援