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医院骨科突发骨折术后感染应急处置演练脚本（2篇）

（一）

202X年X月X日14:30，骨科一病区责任护士李薇按常规进行术后患者巡视，当走到3床患者王建国床边时，发现患者右下肢（股骨骨折髓内钉固定术后第5天）术区敷料有淡黄色渗液渗出，范围约5cm×4cm，患者眉头紧锁，不停揉搓术区周围皮肤。

“王叔叔，您感觉怎么样？术区疼得厉害吗？”李薇立刻上前，一手轻按患者肩部安抚，一手掀开敷料外层，可见内层纱布已被渗液浸透，术区周围皮肤红肿、皮温明显高于对侧。患者声音虚弱：“护士，这地方从早上开始就越来越疼，还发烫，刚才我摸的时候好像有点黏糊糊的东西渗出来，是不是出问题了？”

李薇立即用手背再次确认皮温，同时快速查看患者体温单——凌晨测的体温是36.8℃，而此刻用额温枪复测显示38.7℃。她瞬间警觉，第一时间按下床头呼叫器，同时用无菌纱布临时覆盖术区，转身对同组护士张琳说：“张琳，3床王建国术后5天，术区渗液、红肿伴发热，疑似术后感染，你马上通知主管医生刘主任，再把便携监护仪推过来，我先给患者上心电监护、吸氧。”

14:32，主管医生刘军赶到病房，快速查体：术区红肿范围约10cm×8cm，压痛明显，按压有波动感，渗液涂片可见脓性成分，患者心率112次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度95%。刘军当即下达口头医嘱：“立即采集外周静脉血2套（需氧+厌氧）送细菌培养及药敏试验，同时留取术区渗液做涂片革兰染色和细菌培养；急查血常规、C反应蛋白、降钙素原；生理盐水500ml+头孢曲松2g静脉滴注，皮试阴性后执行；抬高患肢30°，局部用硫酸镁湿敷；密切监测生命体征变化，每30分钟测一次体温、心率、血压。”

李薇复述医嘱后执行：“刘主任，我现在就去采血，留取渗液标本，同时开化验单，抬高患肢、湿敷马上做。”她严格遵循无菌操作原则，用碘伏对术区周围皮肤消毒3遍，用无菌注射器抽取渗液约5ml注入无菌试管，同时采集双侧上肢静脉血各10ml，分别注入需氧和厌氧培养瓶，贴好标签后让外勤护工立即送往检验科。张琳则快速配置好硫酸镁溶液，用无菌纱布浸湿后湿敷在术区红肿处，将患者患肢用软枕抬高至高于心脏水平30°，并上心电监护持续监测生命体征。

14:40，检验科初步反馈结果：血常规示白细胞18.7×10^9/L，中性粒细胞百分比92.3%；C反应蛋白112mg/L；降钙素原3.5ng/ml，提示重度细菌感染。刘军看完结果后，立即电话联系科主任赵刚：“赵主任，3床王建国，股骨骨折髓内钉术后5天，目前确诊术后深部感染，血象、炎症指标显著升高，术区有波动感，考虑脓肿形成，需要紧急处理。”

14:42，科主任赵刚组织骨科应急处置小组（包括副主任医师陈晓、护士长王丽、手术室护士李娜、感染管理科干事周敏）赶到病房，启动骨科术后感染应急预案。赵刚主持紧急会诊：“目前患者感染征象明确，结合术后时间和术区表现，高度怀疑髓内钉周围感染，下一步需立即行脓肿切开引流术，同时调整抗菌药物方案。周敏，你现在联系感染管理科，协助完善感染防控措施，避免交叉感染；王丽，安排专人负责患者的护理管理，严格执行手卫生和无菌操作；陈晓，你和我一起负责手术，李娜立即联系手术室准备急诊手术间，同时通知麻醉科会诊。”

14:45，麻醉科医生赶到病房，对患者进行术前评估：患者既往无高血压、糖尿病史，肝肾功能正常，目前感染性休克早期征象（心率快、呼吸急促），需在全麻下行脓肿切开引流+病灶清除术。麻醉科医生当即与患者及家属沟通手术风险：“患者现在的情况是术后感染引发了脓肿，如果不及时切开引流，感染可能扩散到骨髓腔，甚至引发败血症、感染性休克，危及生命。手术的目的是把脓液彻底清理干净，同时放置引流管持续冲洗，后续根据细菌培养结果调整抗生素。”患者家属听完后紧张得落泪，颤抖着问：“医生，手术风险大吗？他刚做完骨折手术才5天，能受得了吗？”赵刚耐心解释：“我们会尽量简化手术操作，主要是清除感染病灶，术中会密切监测生命体征，麻醉医生也会做好保障，现在感染已经很严重，手术是最有效的治疗方法，请您相信我们。”14:50，家属签署手术知情同意书。

与此同时，护士长王丽组织护理人员进行病房消毒隔离：将3床调整为单间病房，在病房门口放置隔离标识、速干手消毒剂、一次性隔离衣和鞋套，告知同病房患者及家属暂时减少走动，避免交叉感染；安排护士每2小时对病房空气用紫外线消毒30分钟，地面及用物用500mg/L含氯消毒剂擦拭；所有接触患者的诊疗用品均专人专用，使用后立即消毒处理。

15:00，患者被推送至手术室，手术室护士已准备好术中所需的清创器械、冲洗装置、负压引流管，以及培养标本瓶。术中，赵刚主任切开术区皮肤，可见皮下组织及肌肉层有大量黄白色脓液，约80ml，髓内钉周围软组织充血水肿，有脓性分泌物附着。赵刚用刮匙彻底刮除感染坏死组织，用大量生理盐水