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医院护理院医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：急诊输液室针刺伤暴露应急演练脚本

演练时间：202X年X月X日14:30-15:10

演练地点：医院急诊输液室

参演人员：

-护士A：急诊输液室当班护士，模拟暴露者

-护士B：急诊输液室协助护士

-医生C：急诊内科值班医生

-感控专员D：医院感染管理科专员

-患者模拟人E：乙肝大三阳患者（病历标注HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)）

-输液室护士长F：现场指挥与评估

演练场景：急诊输液室接诊一名腹痛待查患者（模拟人E），患者有慢性乙型肝炎病史10年，入院前未规律抗病毒治疗，当日因腹痛伴恶心就诊，需静脉输注奥美拉唑及补液治疗。护士A为患者行静脉穿刺后，需将使用后的头皮针放入锐器盒，因输液室突然涌入3名外伤患者，护士A在慌乱中不慎被刚使用过的头皮针刺破右手背皮肤，出血约0.5ml，随后启动应急预案。

演练过程：

1.暴露发生（14:30-14:31）

护士A手持使用过的头皮针，转身欲放入锐器盒，此时急诊分诊台呼叫“有外伤患者，请输液室支援”，护士A分神下右手背不慎被头皮针针尖刺破，立即松手将头皮针丢弃至锐器盒，右手紧握受伤部位，轻声呼痛：“哎呀，被扎了！”

护士B正在为旁边患者更换输液袋，闻声立即放下手中物品上前：“怎么了？我看看！”护士A伸出右手背，可见手背桡侧有一约1mm针刺伤口，伤口处有新鲜渗血，护士A紧张道：“是刚才那个乙肝患者的针，他病历上写着大三阳。”护士B立即拉着护士A的手走向治疗室洗手池：“快，先挤血！”

2.现场紧急处置（14:31-14:33）

护士B协助护士A打开水龙头，用流动水持续冲洗伤口，同时指导护士A从伤口近心端向远心端反复挤压，确保伤口处血液充分流出：“用力挤，别停，水流冲大一点！”护士A按照要求持续挤压冲洗约1分钟，期间护士B快速取来0.5%碘伏棉球：“冲够1分钟了，来，用碘伏消毒三遍，每遍都要覆盖伤口周围2cm皮肤。”

护士A接过碘伏棉球，依次对伤口及周围皮肤进行环形消毒，每遍消毒范围不重叠，消毒完成后，护士B取无菌纱布覆盖伤口，用医用胶带固定：“先包好，别沾水，我去拿职业暴露登记本和患者的检验报告单。”同时，护士B不忘安抚护士A：“别太担心，我们按流程来，乙肝暴露后及时处理，阻断成功率很高的。”

3.上报与评估（14:33-14:38）

护士B快速从护士站抽屉取出《医务人员职业暴露登记表》及患者E的急诊检验报告单，患者E的乙肝两对半结果显示：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA定量5.2×10^6IU/ml（高于正常参考值），肝功能示ALT120U/L、AST95U/L，提示病毒复制活跃。

护士A坐在治疗室椅子上，左手扶着右手包扎处，略显紧张：“他的病毒载量这么高，会不会被传染啊？”护士B一边帮她填写登记表的基本信息，一边说：“我已经按流程上报感控科和护士长了，医生C马上过来给你评估，感控科老师也在路上，别慌。”

14:35，护士长F赶到现场：“情况我大概知道了，先别紧张，伤口处理好了吗？”护士A点头：“冲了1分钟，挤了血，消了毒，包好了。”护士长F查看伤口处理情况后，翻开《职业暴露登记表》，补充询问暴露细节：“是刚使用过的头皮针？患者当时在输液，针里有患者的血液吗？”护士A回忆：“我刚给他输上液，抽了回血的，针管里应该有他的血液。”护士长F在登记表“暴露源类型”栏勾选“乙型肝炎病毒（HBV）阳性血液”，“暴露方式”栏勾选“锐器刺伤”，“暴露程度”栏勾选“深度刺伤，有出血”。

4.医疗评估与预防用药（14:38-14:45）

医生C携带快速手消毒液赶来，先对手部消毒后，查看护士A的伤口：“伤口处理得很及时，现在我先给你查一下乙肝两对半和肝功能，还有乙肝病毒定量，看看你自身的抗体情况。另外，患者是大三阳，病毒载量高，属于高传染性暴露，需要立即启动乙肝暴露后预防。”

护士A询问：“我去年查过乙肝表面抗体是20mIU/ml，当时医生说抗体滴度不够，让我补打加强针，但我一直没去，现在怎么办？”医生C解释：“你的抗体滴度＜100mIU/ml，属于低应答，这种情况下发生高传染性HBV暴露，需要立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时接种乙肝疫苗加强针。HBIG要在暴露后24小时内注射，越快越好，能快速中和进入体内的病毒。”

随即，医生C开具检验单（乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能、肾功能）及处方（乙肝免疫球蛋白200IU肌肉注射，重组酵母乙肝疫苗20μg肌肉注射），护士B带领护士A前往急诊检验科抽血，同时联系药房取药，14:43，护士A在急诊注射室完成乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗接种，接种后留观30分钟，无头晕、皮疹等不良反应。

5.感控干预与随访管理（14