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医院药剂科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：静脉用药调配中心（PIVAS）锐器暴露合并乙肝病毒暴露处置

演练时间：工作日上午9:30-10:15

演练场景：某三甲医院静脉用药调配中心普通药物调配间，调配药师李某正在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的肝硬化患者配置保肝药物，因调配台堆放过满，转身取药时肘部碰落桌上的刚使用过的一次性注射器，注射器针头刺入其右侧小腿外侧皮肤，李某随即发出惊呼。

步骤1：即刻应急处置（0-2分钟）

角色：李某（暴露者）、同事王某（现场目击者）

李某：（立即停下手上动作，左手按住穿刺部位上方约5cm处的皮肤，右手扶住调配台边缘，身体微微下蹲，声音略带慌张）王某，快过来！我被针头扎了，是那个乙肝阳性患者的药！

王某：（放下手中的加药器，快步跑至李某身边，目光快速扫过穿刺点，看到右侧小腿外侧有一个针尖大小的出血点，周围皮肤泛红）李姐你别慌，按我说的做：先松开按压的手，用流动水持续冲洗伤口，边冲边用手从伤口近心端向远心端挤压，把污血挤出来，别直接用嘴吸！（同时快步走到调配间门口，按下墙上的“应急处置呼叫器”，向PIVAS组长“组长，这里是普通调配间，李某被乙肝阳性患者用过的注射器扎伤，正在处理伤口，请安排人过来支援！”）

李某：（按照王某的指导，走到调配间角落的感应式洗手池前，打开冷水龙头，让水流持续冲洗伤口，同时用右手拇指和食指从伤口近心端向远心端反复挤压，伤口处持续流出淡红色血液）水流够大吗？我感觉挤出来的血越来越红了……

王某：（站在李某身边，帮忙调整水龙头角度，确保水流完全覆盖伤口）对，就这么冲，至少冲15分钟！我已经叫组长了，等下我们还要做伤口消毒。（说完从洗手池旁的应急箱里取出一次性手套戴上，然后拿出一瓶0.5%碘伏消毒液和无菌棉签，放在洗手池边的置物架上）

步骤2：伤口规范消毒与现场环境处理（2-8分钟）

角色：李某（暴露者）、王某（协助者）、PIVAS组长赵某、感控专员钱某

赵某：（拿着PIVAS应急处置包快步赶到，同时拨通医院感染管理科的电话）喂，感控科吗？我是PIVAS组长赵某，我们这里有一名药师被乙肝阳性患者用过的注射器刺伤，目前正在冲洗伤口，请指导后续处置！（挂电话后走到李某身边）小李，伤口冲洗多久了？患者的病例信息你记清楚了吗？

李某：（关掉水龙头，用无菌纱布擦干伤口周围的皮肤，声音平稳了一些）已经冲了快5分钟了，患者是消化科转来的，病历号是34689，乙肝五项是HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，也就是“小三阳”，昨天的肝功能报告里转氨酶是正常的。

钱某：（穿着白色防护服，戴着N95口罩和护目镜，手提感控应急箱赶到，先对调配间的环境进行快速评估，确认没有其他污染物品）大家先暂停手上的非必要操作，王某你把刚才李某使用的加药器、剩余的药液袋放到双层黄色医疗废物袋里，贴上“锐器暴露-乙肝病毒污染”的标识；小李你过来，我给你消毒伤口。（从应急箱里取出无菌镊子、0.5%碘伏消毒液和无菌纱布，先用镊子夹取碘伏棉签，以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒3遍，每遍直径增加1cm，然后用无菌纱布覆盖伤口，用医用胶带固定）消毒完了，伤口现在用纱布覆盖，别沾水，接下来我们需要采集你的血液标本，同时调取患者的最新乙肝病毒载量报告。

赵某：（从口袋里拿出PIVAS的“患者用药信息登记本”，翻到昨天的记录，找到病历号34689的患者信息，确认备注栏里写着“HBsAg（+）、HBV-DNA1.2×10^3拷贝/ml”）患者的病毒载量不算高，但还是要按高风险暴露处理。王某你带李某去检验科抽乙肝五项和乙肝病毒载量，我去消化科找管床医生要患者的最新检验报告，顺便把暴露事件的初步情况告知患者的责任护士，避免后续纠纷。

李某：（站起身，用左手按住伤口上的纱布，跟着王某向调配间外走）我需要打乙肝免疫球蛋白吗？听说24小时内打才有效？

钱某：（跟在后面补充）具体要不要打，要等你的乙肝五项结果出来：如果你本身有乙肝表面抗体，而且抗体滴度大于10mIU/ml，那只需要定期复查；如果没有抗体或者抗体滴度低，就要马上打乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗加强针。我们已经跟检验科打过招呼了，你的标本会加急处理，结果出来我第一时间告诉你。

步骤3：暴露后评估与预防用药（8-25分钟）

角色：李某（暴露者）、感染管理科医师孙某、检验科医师周某、PIVAS组长赵某

周某：（拿着一份刚打印好的检验报告单，快步走到感染管理科办公室，递给孙某）孙医生，PIVAS李某的乙肝五项结果出来了：HBsAg（-）、HBsAb（+），但抗体滴度只有6mIU/ml，HBcAb（-），HBeAg（-）、HBeAb（-），乙肝病毒载量是阴性。患者的HBV-DNA报告也调出来了，是1.2×10^3拷贝/ml，属于低病毒