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医院应急组织体系启动与指挥协调演练脚本

场景设置：某三甲综合医院，当日为周一早高峰时段，门诊楼就诊量达1200人次/小时，急诊接诊量60人次/小时，住院部各病区满床率95%。7:45分，医院北门入口处突发小型货车失控冲撞行人事件，现场初步判定有18名伤员，其中6人重伤（颅脑外伤、开放性骨折、血气胸）、8人中度伤（闭合性骨折、软组织挫裂伤）、4人轻伤（表皮擦伤、轻微扭伤）。事件发生后，路人拨打120急救电话，7:48分医院急救中心接警，同步启动医院应急组织体系。

第一阶段：应急组织体系分级启动（7:48-7:55）

7:48，医院急救中心接警员接到120转警信息，立即记录事件地点、伤员数量、伤情初步判断等核心信息，同步触发医院应急响应预警机制，通过内部应急指挥平台向以下层级发出启动指令：

1.第一响应层级（急救前沿组）：指令发送至急诊科主任、护士长，院前急救护士长、当班急救医师及护士、急诊外科二线医师。7:50，3辆院前急救车载着急救团队（每车配1医1护1司机）从医院急诊出车区出发，车载设备包括心电监护仪、便携式呼吸机、止血包扎套件、颈托、脊柱板等。出发前，院前急救护士长通过对讲机与现场报警人建立联系，指导其对重伤员进行初步固定：“请您找到头部受伤的伤员，用干净的毛巾按压伤口止血，不要随意搬动，有颈椎受伤迹象的伤员不要转动头部，我们10分钟内赶到”。

2.第二响应层级（院内协调组）：指令发送至医务部主任、护理部主任、门诊部主任、住院部总护士长、后勤保障部主任、信息科主任。7:51，医务部主任在应急指挥平台上发起视频会议，同步拉通上述核心部门负责人，通报事件基本情况，明确各部门即刻任务：门诊部负责清空门诊一楼西侧临时区域作为伤员分流点，护理部协调门诊机动护士10人、急诊机动护士5人前往支援，后勤保障部立即调配10辆平车、20个轮椅、充足的止血敷料及绷带至分流点，信息科启动应急信息录入通道，为伤员开辟“无卡挂号、先诊疗后付费”绿色通道。

3.第三响应层级（决策指挥层）：指令发送至医院院长、分管医疗副院长。7:52，院长通过应急指挥平台查看实时信息，明确成立“北门冲撞事件应急指挥领导小组”，由院长任组长，分管医疗副院长任执行副组长，同步下达指令：“即刻启动医院一级应急响应，所有临床科室取消当日非必要会议、休假，二线及以上医师全员在岗待命，手术室预留3间急诊手术间，ICU预留4张监护床位，各科室病床优先满足此次事件伤员需求”。7:53，分管医疗副院长抵达应急指挥中心（位于行政楼一楼），信息科已同步完成现场视频接入，通过路口公共监控画面可见北门入口处有5名伤员倒地，其中1名被货车剐蹭至路边花坛，疑似脊柱受伤，2名腿部开放性骨折伤员出血量较大，现场已有热心群众自发维持秩序。

4.第四响应层级（专业支援组）：指令发送至神经外科主任、骨科主任、胸外科主任、麻醉科主任、输血科主任。7:54，神经外科主任带领科室2名副主任医师、3名住院医师抵达急诊科待命，骨科主任同步协调科室3台移动式C臂机至急诊外科诊室，输血科启动应急备血流程，申请预留A型血2000ml、B型血1500ml、O型血3000ml、AB型血500ml，并启动交叉配血快速通道（常规交叉配血需30分钟，应急通道压缩至15分钟）。

7:55，医务部主任在应急指挥例会上进行首次态势汇总：“目前院前急救团队已抵达现场，正在开展伤情评估；院内分流点已准备完毕，机动护士团队全员到位；手术室1、3、5号手术间已清空，麻醉科团队待命；ICU预留床位已完成设备调试，监护仪、呼吸机均处于备用状态；后勤保障部已协调保安人员在北门入口处设置临时隔离带，引导就诊群众绕行”。院长随即补充指令：“请后勤保障部同步协调疾控人员对现场进行消杀，防止伤员出现伤口感染；信息科实时更新伤员信息至应急指挥平台，确保各层级实时共享”。

第二阶段：现场伤情评估与院内资源匹配（7:55-8:15）

7:55，院前急救团队抵达现场，立即开展“分区评估、分类标记、分级转运”工作：

1.分区评估：现场分为重伤区（靠近货车冲撞点，6名伤员）、中度伤区（中间绿化带，8名伤员）、轻伤区（路边人行道，4名伤员）。急救医师采用“START快速评估法”对每名伤员进行判定：重伤员主要表现为意识丧失、呼吸异常（如血气胸导致的呼吸困难）、活动性出血；中度伤员表现为肢体畸形、伤口出血但可控制；轻伤员仅为表皮擦伤。

2.分类标记：医护人员使用红、黄、绿、黑四类伤情标记卡（红卡代表需立即救援的重伤员、黄卡代表需优先救援的中度伤员、绿卡代表可延迟救援的轻伤员、黑卡代表已死亡伤员），逐一为伤员佩戴。其中1名颅脑外伤合并颈椎损伤的伤员被标记红卡，2名开放性股骨骨折合并大出血的伤员标记红卡，3名血气胸伤员标记红卡；8名中度伤员均标记黄卡；4名轻伤