(2026年)膨肺吸痰-气道管理及护理PPT课件.pptxVIP

膨肺吸痰-气道管理及护理专业护理与安全操作指南

目录第一章第二章第三章体位管理气道湿化痰液引流评估

目录第四章第五章第六章吸痰操作规范并发症预防患者教育与应急

体位管理1.

01将床头抬高30°~45°，使患者头颈部与躯干呈自然角度，该体位可减少腹腔脏器对膈肌压迫，增加肺通气量，同时降低胃内容物反流风险。角度控制02在患者膝下放置软枕防止身体下滑，腰部可垫薄枕维持生理曲度，肩颈部需有足够支撑避免悬空，保持气道轴线平直。支撑要点03持续监测患者血流动力学稳定性，若出现血压波动或不适，需逐步调整角度；对肥胖患者需加强臀部支撑防止剪切力损伤。监测调整04脊柱损伤患者需保持头颈躯干轴线一致，心衰患者角度宜偏小（15°~20°），颅内高压患者需严格保持30°以避免静脉回流受阻。特殊人群半卧位设置

翻身与拍背技巧采用远侧平移-近侧翻转原则，三人协作时一人固定头部，另两人分别负责肩臀同步翻转，翻身后立即检查各管路位置。协同翻身法手掌呈杯状空心掌，腕部放松以120-180次/分钟频率叩击，沿支气管走向从第10肋间由外向内、由下向上叩击，避开脊柱及肾区。叩击手法在患者呼气相进行叩击，吸气相暂停，每次持续5-10分钟，翻身后保持体位15-20分钟以利痰液移动，操作全程监测SpO?变化。时序配合

绝对禁忌未固定的颈椎骨折、急性脑水肿（头低足高位）、刚完成食管胃手术（防吻合口张力）、主动脉夹层（避免血压波动）。相对禁忌严重低血压（需逐步调整体位）、颅内压监测值20mmHg（限制角度变化）、近期腰椎手术（需轴线翻身）、大量胸腔积液（患侧在上）。风险防范肥胖患者注意防压疮，骨质疏松者拍背力度减半，人工气道患者翻身时需专人固定管路，腹主动脉瘤患者避免突然体位改变。体位禁忌考虑

气道湿化2.

通过电热元件对湿化液加热产生水蒸气，需连接呼吸机管路使用。湿化罐内液位需维持在MAX与MIN刻度线之间，确保输出气体温度稳定在34-37℃范围内，适用于长期机械通气患者。加热湿化器（HH）利用特殊材料吸附呼出气体中的热量和水分，在下次吸气时释放。无需外部电源，但需每24小时更换，适用于转运或短期脱机患者，禁用于痰液黏稠或大量分泌者。湿热交换器（人工鼻）湿化装置应用

温度监测呼气端气体温度需持续监测并维持在36-37℃。温度过高可导致气道灼伤（＞40℃风险显著增加），温度不足（＜32℃）则降低纤毛运动效率，需每日校准设备温度传感器。湿度标准绝对湿度应达33-44mg/L（相对湿度100%）。可通过观察管路冷凝水情况判断，理想状态为管路内壁均匀分布细小水珠，避免大量积水或完全干燥。报警处理当设备出现高温/低温报警时，首先检查湿化罐水位、电源连接及传感器位置，排除故障后重新设定参数，必要时更换备用湿化装置。温度湿度控制

湿化液选择原则首选灭菌注射用水（低渗）或0.45%氯化钠（接近等渗），能有效稀释痰液。0.9%生理盐水仅用于维持渗透压，长期使用可能增加钠负荷。基础溶液黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸需现配现用，氨溴索溶液需避光保存。抗生素雾化应严格遵医嘱，避免与其它湿化液混合使用，防止药物相互作用。药物添加

痰液引流评估3.

第二季度第一季度第四季度第三季度呼吸频率血氧饱和度肺部听诊伴随症状正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分，呼吸增快可能提示肺部感染或呼吸衰竭，呼吸减慢需警惕镇静剂过量或神经系统病变。通过脉搏血氧仪监测动脉血氧饱和度，正常值在95%-100%，低于90%提示低氧血症，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重或肺炎。通过听诊器评估呼吸音特征，湿啰音见于肺水肿或肺炎，哮鸣音提示气道痉挛，呼吸音减弱需考虑气胸或胸腔积液。观察发热、胸痛、紫绀、意识改变等全身症状，夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭特征，端坐呼吸常见于严重哮喘。呼吸状态监测

痰液特性观察黄绿色脓痰多见于细菌感染，铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，粉红色泡沫痰是肺水肿特征，血性痰可能提示肺结核或肺癌。痰液颜色24小时内咳痰量少于10毫升为轻度，10-50毫升为中度，超过50毫升提示重度，需警惕支气管扩张、肺脓肿等疾病。痰液量稀薄痰液多属轻度炎症，中度黏稠痰可能为慢性支气管炎或哮喘急性发作，胶冻状或难以咳出的黏稠痰属于重度，需考虑肺纤维化或囊性纤维化。痰液黏稠度

吸痰过程中如出现心率异常、呼吸急促或面色改变，需立即停止操作，避免导致窒息或死亡。生命体征不稳定呼吸道阻力过大痰液潴留明显血氧饱和度下降若吸痰时呼吸道阻力明显增加，影响吸痰效果，需调整吸痰管位置或改善气道通畅性后再操作。听诊肺部有湿啰音或患者自觉痰液难以咳出时，应及时吸痰以保持气道通畅。当患者SpO2持续低于90%且伴有呼吸困难时，需考虑吸痰以改善氧合状态。吸痰时机判断

吸痰操作规范4.

手卫生与防护装备操作前必须严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套、口罩及防护面屏，避