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医院感染应急演练脚本

场景一：急诊科疑似医院感染病例识别与上报

时间：工作日上午9:15

地点：市第一人民医院急诊科留观室3床

人物：

-张护士：急诊科责任护士，工作8年，经验丰富

-李医师：急诊科值班医师，工作5年

-王大爷：68岁，因“右侧腹股沟斜疝嵌顿”入院，急诊行疝复位术后第3天，既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳

-赵护士长：急诊科护士长，工作12年，感控兼职管理员

-刘工勤：急诊科工勤人员，负责环境清洁消毒

【现场还原】

张护士推着治疗车进入留观室，准备为3床王大爷进行晨间体温测量和血糖监测。她先走到床边，轻声说：“王大爷，早上好，我来给您测个体温和血糖哈。”王大爷皱着眉，虚弱地应了一声：“姑娘，我这两天总觉得身上发紧，伤口也疼得厉害，昨晚还发烧了，浑身没力气。”

张护士一边将体温计夹入王大爷腋下，一边查看他右侧腹股沟的手术伤口——原本干燥的纱布上透出淡黄色渗液，伤口周围皮肤发红、肿胀，范围大约有5cm×4cm。她随即用快速血糖仪为老人测量血糖，屏幕显示“15.8mmol/L”，紧接着取出体温计，读数为“38.7℃”。

张护士的神色立刻严肃起来，她迅速将老人的情况记录在护理单上，转身走出留观室，快步走到医生办公室找到李医师：“李医生，3床王大爷术后第3天，刚才测体温38.7℃，血糖15.8，手术伤口有渗液，周围红肿范围不小，而且老人说昨晚就开始发烧了，我怀疑可能是手术部位感染？”

李医师放下手中的病历，立刻起身跟随张护士来到王大爷床边。他先按压了一下伤口周围的皮肤，王大爷疼得龇牙咧嘴：“哎哟，轻点轻点！”李医师仔细观察伤口情况，又翻开病历查看术前检查和手术记录——老人术前空腹血糖11.2mmol/L，手术时长1小时40分钟，术中无菌操作符合规范，但术后血糖一直波动在12-16mmol/L之间。他随即对张护士说：“马上采集伤口渗液标本做细菌培养和药敏试验，同时抽静脉血查血常规、C反应蛋白和降钙素原，另外把老人的血糖监测频率改成每2小时一次，调整胰岛素用量，先把血糖压下来。”

张护士点头应下，刚要转身去准备标本采集，李医师又叫住她：“等一下，这个病例符合手术部位感染的疑似诊断，按照医院感染管理规定，我们得上报感控科，你先跟赵护士长说一声，我这边整理一下病例资料，马上填上报卡。”

张护士找到赵护士长，将王大爷的情况详细汇报后，赵护士长立刻打开医院感控管理系统，调出“疑似医院感染病例上报模板”，同时电话联系医院感染管理科（以下简称感控科）值班人员：“您好，我是急诊科护士长赵某，我们科今天发现1例疑似手术部位感染的病例，患者王大爷，68岁，因腹股沟斜疝嵌顿行急诊复位术，术后第3天出现发热、手术部位红肿渗液，目前已经安排采集标本做病原学检查，我现在正在填写上报卡，后续结果出来再及时跟您反馈。”

挂完电话，赵护士长又转身对一旁的刘工勤叮嘱道：“刘师傅，从现在开始，留观室3床周围的环境要加强消毒，他使用过的体温计、血糖仪探头套要单独消毒，垃圾也要用双层黄色垃圾袋封装，贴上‘感染性废物’标识，待会儿专门收集处理。”刘工勤连忙点头：“好的赵护士长，我记住了，这就去准备含氯消毒液。”

场景二：感控科介入调查与应急响应启动

时间：上午9:45

地点：急诊科医生办公室、感控科办公室

人物：

-陈感控：感控科专职人员，负责外科系统医院感染管理，工作10年

-赵护士长：急诊科护士长

-李医师：急诊科值班医师

-王主任：感控科主任，工作15年

-院总值班：刘主任，负责医院应急事件统筹协调

【现场还原】

陈感控接到赵护士长的电话后，带上《医院感染病例调查记录表》和快速手消液，10分钟内赶到了急诊科。她先在医生办公室与李医师、赵护士长汇合，仔细查看王大爷的病历、手术记录和护理记录，随后一同来到留观室。

在床边，陈感控先对王大爷进行了简单的问候：“王大爷，我是医院感控科的小陈，来看您一下，您感觉现在怎么样？”王大爷有气无力地说：“还是疼，发烧烧得我脑袋昏沉。”陈感控轻轻掀开伤口纱布的一角（动作幅度很小，避免加重老人疼痛），观察到伤口渗液呈浑浊淡黄色，有轻微异味，周围皮肤温度明显高于正常皮肤。

回到医生办公室后，陈感控开始逐一询问细节：“李医生，老人术前的血糖控制情况怎么样？术中无菌操作有没有特殊情况？术后的伤口换药是按照规范来的吗？”李医师回答道：“老人术前有糖尿病史，血糖一直控制不好，入院时空腹11.2，本来想先调整血糖再手术，但当时嵌顿时间太长，怕肠坏死，只能急诊做了。术中我们严格按照无菌要求操作，器械都是高压灭菌的，手术团队也都穿了无菌手术衣、戴了手套。术后换药是每天一次，张护士都是严格洗手、戴无菌手套后操作的，不过老人术后血糖波动大，最高到过17，我们调整了几次胰岛素用量，但效果不是特别理想。”

赵护士长补充道：“王